Гериатрические пациенты особенно уязвимы для развития послеоперационных осложнений, одним из которых является острое повреждение почек (ОПП). Ранняя диагностика ОПП – важная составляющая эффективности его профилактики и лечения. Считается, что ультразвуковое исследование почечного кровотока может быть перспективным методом «прикроватной» диагностики ОПП. Цель – оценить прогностическую ценность величины почечного резистивного индекса (RRI) и полуколичественной оценки почечной перфузии (SQP), как методов ранней диагностики ОПП у гериатрических пациентов после ургентной абдоминальной хирургии. Материалы и методы. В проспективное одноцентровое исследование включено 40 пациентов (72,5 (65; 81,5) лет), которым определяли риск развития, наличие и стадию ОПП, и дополнительно измеряли показатели гемодинамики, внутрибрюшное давление (ВБД), внутрибрюшное перфузионное давление (ВБПД). Почечный резистивный индекс (RRI) и полуколичественную оценку почечной перфузии (SQP) определяли с помощью ультразвуковой допплерографии (ультразвуковой датчик CН-6, SIEMENS, Acuson Antares). Статистический анализ проведен с помощью программы «STATISTICA for Windows 13» (StatSoftInc., №JPZ804I382130ARCN10-J). Результаты. В послеоперационном периоде ОПП развилось у 26 пациентов (65%). По сравнению с пациентами без ОПП, они имели на 14% более низкий уровень среднего артериального давления (САД) (р=0,008), в среднем на 4 мм рт. ст. выше ВБД (р=0,005) и значительно ниже ВБПД (р=0,0348). Корреляционный анализ выявил слабую связь между величинами САД, ВБД, ВБПД и развитием ОПП (r=0,34, r=0,41, r=0,392, соответственно, p˂0,05). У пациентов с ОПП RRI был на 13,9% выше, чем у пациентов без ОПП (0,75 (0,72; 0,81) о.е. против 0,66 (0,61; 0,69) о. е., соответственно, р=0,000001), однако степень SQP почек достоверно не отличалась между группами (р=0,636). Корреляционная связь между RRI и развитием ОПП оказалась средней силы (r=0,57, p˂0,05). САТ, ВБД и ВБПД достоверно очень слабо коррелировали с RRI (r=0,34; r=0,41, r=0,392, соответственно, p˂0,05). ROC-анализ показал, что RRI>0,71 о.е. является пороговым уровнем для развития ОПП с чувствительностью 87,2% и специфичностью 73,5%, и он имеет большую прогностическую ценность (площадь под кривой AUC 0,868 (p<0,0001)) . Выводы. Высокие значения RRI у гериатрических пациентов после ургентной абдоминальной хирургии связаны с развитием ОПП. RRI может быть инструментом «прикроватной» диагностики ОПП, в отличие от SQP почек, которая не показала прогностической ценности.

Geriatric patients are particularly vulnerable to the development of postoperative complications, one of which is acute kidney injury (AKI). Early diagnosis of AKI is an important component of the effectiveness of its prevention and treatment. It is believed that ultrasound examination of renal blood flow may be a promising method for bedside diagnosis of AKI. The aim is to evaluate the predictive value of renal resistance index (RRI) and semiquantitative renal perfusion (SQP) as methods for early diagnosis of AKI in geriatric patients after urgent abdominal surgery. Materials and methods. A prospective single-center study included 40 patients (72.5 (65; 81.5) y. o.) who were assessed for the risk of development, the presence and stage of AKI, and additionally measured hemodynamic parameters, intra-abdominal pressure (IAP), and abdominal perfusion pressure (APP). Renal resistance index (RRI) and semi-quantitative renal perfusion score (SQP) were determined using Doppler ultrasound (ultrasound probe CH-6, SIEMENS, Acuson Antares). Statistical analysis was performed using the STATISTICA for Windows 13 program (StatSoftInc., No. JPZ804I382130ARCN10-J). Results. In the postoperative period, AKI developed in 26 patients (65%). Compared with patients without AKI, they had a 14% lower level of mean arterial pressure (MAP) (p=0.008), as well as an average of 4 mmHg higher IAP (p=0.005) and significantly lower APP (p=0.0348). Correlation analysis revealed a weak relationship between the values of MAP, IAP, APP and the development of AKI (r=0.34, r=0.41, r=0.392, respectively, p˂0.05). Patients with AKI had a 13.9% higher RRI than patients without AKI (0.75 (0.72; 0.81) r.u. vs 0.66 (0.61; 0.69) r.u., respectively, p=0.000001), however, the degree of SQP of the kidneys did not differ significantly between the groups (p=0.636). The correlation between the RRI and the development of AKI was of moderate strength (r=0.57, p˂0.05). MAP, IAP, and APP were significantly very weakly correlated with RRI (r=0.34; r=0.41, r=0.392, respectively, p˂0.05). ROC analysis showed that RRI>0.71 r.u. is the threshold level for AKI with 87.2% sensitivity and 73.5% specificity, and it has a high predictive value (area under the curve AUC 0.868 (p<0.0001)). Conclusions. High RRI values are associated with AKI in geriatric patients after urgent abdominal surgery. RRI may be a bedside diagnostic tool for AKI, in contrast to renal SQP, which has shown no predictive value.

Геріатричні пацієнти особливо схильні до розвитку післяопераційних ускладнень, одним із яких є гостре пошкодження нирок (ГПН). Рання діагностика ГПН – важлива складова ефективності його профілактики та лікування. Вважають, що ультразвукове дослідження ниркового кровотоку може бути перспективним методом «приліжкової» діагностики ГПН. Мета роботи – визначити прогностичну цінність величини ниркового резистивного індексу (RRI) та напівкількісного оцінювання ниркової перфузії (SQP) як методів ранньої діагностики ГПН у геріатричних пацієнтів після ургентної абдомінальної хірургії. Матеріали та методи. У проспективне одноцентрове дослідження залучили 40 пацієнтів (72,5 (65,0; 81,5) року), яким визначали ризик розвитку, наявність і стадію ГПН, додатково вимірювали показники гемодинаміки, внутрішньочеревний тиск (ВЧТ), внутрішньочеревний перфузійний тиск (ВЧПТ). Нирковий резистивний індекс (RRI), SQP визначали за допомогою ультразвукової доплерографії (ультразвуковий датчик CН-6, SIEMENS, Acuson Antares). Статистичний аналіз виконали за допомогою програми Statistica for Windows 13 (StatSoft Inc., № JPZ804I382130ARCN10-J). Результати. В післяопераційному періоді ГПН спостерігали у 26 (65 %) осіб. Порівняно з пацієнтами без ГПН вони мали на 14 % нижчий рівень середнього артеріального тиску (р = 0,008), в середньому на 4 мм рт. ст. вищий ВЧТ (р = 0,005) та суттєво нижчий ВЧПТ (р = 0,0348). У пацієнтів із ГПН RRI на 13,9 % вищий, ніж у хворих без ГПН (0,75 (0,72; 0,81) в. од. проти 0,66 (0,61; 0,69) в. од. відповідно, р = 0,000001), але ступінь SQP нирок вірогідно не відрізнявся у групах (р = 0,636). Логістичний регресійний аналіз показав, що у хворих із високим RRI в 15 разів частіше виникає ГПН. ROC-аналіз засвідчив, що RRI >0,71 в. од. є пороговим рівнем для розвитку ГПН із чутливістю 87,2 % та специфічністю 73,5 %, має велику прогностичну цінність (площа під кривою AUC 0,868, p < 0,0001). СІ, ВЧТ і ВЧПТ вірогідно дуже слабко корелювали з RRI (r = -0,31; r = 0,26, r = -0,28 відповідно, p ˂ 0,05). Висновки. Високі значення RRI в геріатричних пацієнтів після ургентної абдомінальної хірургії пов’язані з розвитком ГПН. RRI може бути інструментом «приліжкової» діагностики ГПН, на відміну від SQP нирок, яка не показала прогностичної цінності.