Цель работы – изучить частоту сочетанной патологии щитовидной (ЩЖ) и околощитовидных желез (преимущественно первичного гиперпаратиреоза, ПГПТ) на собственном клиническом материале и оценить риск послеоперационной гипокальциемии в зависимости от объема выполнен­ных симультанных операций. Материалы и методы. В течение 2006-2011 гг. прооперированы 5261 пациент с различной патологией ЩЖ: 2170 больных с узловым и многоузловым зобом, 745 – с диффузным токсическим зобом, 2324 – с раком ЩЖ, 22 – с хроническим тиреоидитом. Выполнено 4321 тиреоидэктомию и 940 гемитиреоидэктомий. Всем больным проводили скрининговое исследование кальция крови, а при его верхне-нормальных и повышенных значениях исследовали концентрацию паратгормона в крови. Выполняли мониторинг уровня кальция в крови после операции и симптоматики гипокальциемии в разных группах больных. Результаты и обсуждение. Гиперкальцемия и верхне-нормальные значения кальция выявлены у 241 больного (4,4%). При дальнейшем обследовании ПГПТ подтвержден у 218 больных (4,1%). Различные объемы вмешательства на ЩЖ и варианты локализации удаленных околощитовидных желез несут разный риск послеоперационной гипокальциемии: от 44% до 92%.Выводы. ПГПТ является нередким сопутствующим заболеванием у пациентов, требующих операции на ЩЖ (более 4%). Одновременные вмешательства на смежных органах повышают риск послеоперационной гипокальциемии. Наиболее высоким он является в случае тотальной тиреоидэктомии и удаления одной околощитовидной железы – 84%, а также гемитиреоидэктомии и контрлатерального удаления околощитовидной железы – 85-92%, что требует соответствующей прогностической оценки и превентивных лечебных мероприятий.

Purpose of the work is to evaluate the rate of co­­existence of thyroid and parathyroid glands abnor­malities (mostly – primary hyperparathyroidism (PHPT) on the own clinical surgical thyroid practice, and to estimate the risk of postoperative hypocalcaemia ac­­cor­­­ding to different extent of simultaneous operations.Materials and Methods. During 2006-2011 years 5261 patients with different thyroid pathology were operated: 2170 with nodular goiter, 745 – with Graves’ disease, 2324 – with thyroid cancer and 22 – with Ha­­shimoto thyroiditis. Totally 4321 thyroidectomies and 940 hemithyroidectomies were performed. All patients were undergone screening of serum calcium. In case of elevated or upper-normal calcium concentration of parathormone was explored. Postoperative calcium and signs of hypocalcaemia were monitored post­ opera­­tively among different groups of patients. Results. Hypercalcaemia and upper-normal serum calcium were observed in 241 (4.4%). Farther in­­ vestigation revealed PHPT у 218 patients (4.1%). Dif­ferent extent of surgery and various types of mutual localization of thyroid and parathyroid lesions bring different risks of postoperative hypocalcaemia: from 44% up to 92%.Conclusion. PHPT is not rare coexistent disease in thyroid surgery (more than 4%). Simultaneous ope­rations increase the risk of postoperative hypo­calcaemia. The most prominent risk and severity of hypocalcaemia were observed for total thyroidectomy and single parathyroidectomy – 84 %, or hemi­thyroid­ectomy and contrlateral single parathyroidectomy – 85-92 %. It demand the relevant prognostic evaluation and prophylactic measures.

Мета роботи – вивчити частоту поєднаної патології щитоподібної (ЩЗ) і прищитоподібних залоз (переважно первинного гіперпаратиреозу, ПГПТ) на власному клінічному матеріалі й оцінити ризик поопераційної гіпокальціємії залежно від обсягу виконаних симультанних операцій. Матеріали та методи. Протягом 2006-2011 рр. прооперовано 5261 пацієнта з різноманітною пато­логією ЩЗ: 2170 хворих із вузловим і багатовузловим зобом, 745 – із дифузним токсичним зобом, 2324 – з раком ЩЗ, 22 – із хронічним тиреоїдитом. Виконано 4321 тиреоїдектомію та 940 геміти­реоїд­ектомій. Усім хворим проводили скринінгове до­­слідження кальцію крові, а за умов його верхньонормальних і підвищених значень дослід­жували концентрацію паратгормону в крові. Проводили моніторинг рівня кальцію у крові після операції та симптоматики гіпокальціємії у різних групах хворих.Результати та обговорення. Гіперкальціємію або верхньо-нормальні значення кальцію виявлено у 241 (4,4%) пацієнта. За результатами подальшого обстеження ПГПТ підтверджено у 218 хворих (4,1%). Різні обсяги втручання на ЩЗ і варіанти локалізації видалених ПЩЗ несуть різний ризик поопераційної гіпокальціємії: від 44% до 92%.Висновки. ПГПТ є частим супутнім захворюванням у пацієнтів, які потребують операції на ЩЗ (по­­над 4%). Одночасні втручання на суміжних органах підвищують ризик поопераційної гіпо­кальціємії. Найбільшим він є у випадку тотальної тиреоїдекто­мії та видалення однієї ПЩЗ – 84%, а також гемітиреоїдектомії та контрлатерального видалення ПЩЗ – 85-92%, що вимагає відповідної прогностичної оцінки та превентивних лікуваль­них заходів.