Цель работы – предоставление качественной и полноценной миниинвазивной высокоспециализированной медицинской помощи рентгенэндоваскулярными методиками согласно современным мировым стандартам военнослужащим Вооруженных Сил Украины на всей территории страны и непосредственным участникам боевых действий в условиях проведения Операции Объединенных сил (ООС) в отдельных районах Донецкой и Луганской областей. Материалы и методы. Проведен анализ предоставления миниинвазивной высокоспециализированной медицинской помощи рентгенэндоваскулярными методиками для военнослужащих Вооруженных Сил Украины в условиях проведения ООС и в Национальном военно-медицинском клиническом центре, г. Киев (НВМКЦ). Медицинская помощь предоставлена в связи с критическими кровотечениями из внутренних органов, патологией и ранениями магистральных сосудов и острой сердечно-сосудистой патологией в 2018–2020 гг.: 1038 диагностических коронарных вмешательств у военнослужащих с острым коронарным синдромом, 346 стентирований коронарных артерий в ургентном порядке, 36 случаев ангиопластики коронарных артерий. Проведено 296 вмешательств по поводу патологии периферической сосудистой системы, включая боевую травму. Транскатетерная артериальная эмболизация проведена 100 пациентам с внутренним кровотечением. Введен механизм предоставления ургентной помощи пациентам с острым коронарным синдромом в условиях проведения Операции Объединенных сил в отдельных районах Донецкой и Луганской областей. Результаты. Внедрение представленных методик высокоспециализированной помощи в Вооруженных Силах Украины позволило реализовать стандарты ургентной помощи при остром коронарном синдроме, среднее время «дверь – баллон» составило 100 минут (ДИ 95 %, 98–103 мин, p < 0,05). В условиях ООС помощь больным с острым коронарным синдромом промежуток «дверь – баллон» занимает 2–12 часов (ДИ 95 %, 5,5–6,5 ч, p < 0,05), летальные случаи в условиях ООС не зафиксированы. При транскатетерной артериальной эмболизации технический успех закрытия артерий составил 100 %. При лечении магистральных сосудов время пребывания в стационаре у пациентов после эндоваскулярных вмешательств составило 1–18 суток (ДИ 95 %, 1,96–2,51 суток, p < 0,05). Основные осложнения: постпункционная гематома – 4,73 %, острая окклюзия после вмешательства в течение 24 часов – 2,36 %, псевдоаневризмы – 0,68 %. Эффективное восстановление магистрального кровотока наблюдали в 262 (88,51 %) случаях. Выводы. Внедрение в медицинскую службу Вооруженных Сил Украины рентгеноэндоваскулярных методик позволило качественно предоставить высокоспециализированную медицинскую помощь непосредственным участникам боевых действий в отдельных районах Донецкой и Луганской областей в кратчайшие сроки.

Мета роботи – надання якісної та повноцінної мініінвазивної високоспеціалізованої медичної допомоги рентгенендоваскулярними методиками за сучасними світовими стандартами військовослужбовцям Збройних Сил України на всій території країни та безпосереднім учасникам бойових дій в умовах проведення Операції Об’єднаних сил в окремих районах Донецької та Луганської областей. Матеріали та методи. Проаналізували надання мініінвазивної високоспеціалізованої медичної допомоги рентгенендоваскулярними методиками військовослужбовцям Збройних Сил України в умовах проведення Операції Об’єднаних сил (ООС) і в Національному військово-медичному клінічному центрі, м. Київ (НВМКЦ). Медична допомога надана у зв’язку з критичними кровотечами з внутрішніх органів, патологією та пораненнями магістральних судин, гострою серцево-судинною патологією у 2018–2020 рр.: 1038 діагностичних коронарних утручань у військовослужбовців із гострим коронарним синдромом, 346 стентувань коронарних артерій в ургентному порядку, 36 випадків ангіопластики коронарних артерій. Здійснили 296 втручань із приводу патології периферичної судинної системи, включаючи бойову травму. Транскатетерну артеріальну емболізацію виконали 100 пацієнтам із внутрішньою кровотечею. Запроваджено механізм надання ургентної допомоги пацієнтам із гострим коронарним синдромом в умовах проведення Операції Об’єднаних сил в окремих районах Донецької та Луганської областей. Результати. Запровадження наведених методик високоспеціалізованої допомоги в Збройних Силах України дало змогу реалізувати стандарти ургентної допомоги при гострому коронарному синдромі, середній час «двері – балон» становив 100 хвилин (ДІ 95 %, 98–103 хв, p < 0,05). В умовах ООС допомога пацієнтам із гострим коронарним синдромом у проміжку «двері – балон» триває 2–12 годин (ДІ 95 %, 5,5–6,5 год, p < 0,05), летальні випадки в умовах ООС не зафіксували. У разі транскатетерної артеріальної емболізації технічний успіх закриття артерій – на рівні 100 %. Під час лікування магістральних судин термін перебування у стаціонарі в пацієнтів після ендоваскулярних утручань становив 1–18 днів (ДІ 95 %, 1,96–2,51 доби, p < 0,05). Основні ускладнення: постпункційна гематома – 4,73 %, гостра оклюзія після втручання протягом 24 годин – 2,36 %, псевдоаневризма – 0,68 %. Ефективне відновлення магістрального кровотоку спостерігали у 262 (88,51 %) випадках. Висновки. Впровадження в медичну службу Збройних Сил України рентгеноендоваскулярних методик дало змогу якісно надати високоспеціалізовану медичну допомогу безпосереднім учасникам бойових дій в окремих районах Донецької та Луганської областей у найкоротші терміни.

Aim: to provide high-quality and full-fledged minimally invasive highly specialized medical care by X-ray endovascular methods, according to modern world standards, for the Armed Forces of Ukraine on all territories of the country and direct participants of combat operations in the context of Joint Forces Operation (JFO) in certain parts of Donetsk and Luhansk regions. Materials and methods. The provision of minimally invasive highly specialized medical care by X-ray endovascular techniques for servicemen of the Armed Forces of Ukraine in the conditions of JFO in certain parts of Luhansk and Donetsk regions and the National Military Medical Clinical Center of Kyiv (NMMCC) in critical internal bleedings, pathology and injuries of the main vessels, acute cardiovascular pathology over a period of 2018–2020 was analyzed: 1038 diagnostic coronary interventions to servicemen with acute coronary syndrome, 346 stenting of coronary arteries in an emergency, 36 – angioplasty of coronary arteries. A total of 296 interventions for pathology of the peripheral vascular system including combat trauma were performed. Transcatheter arterial embolization was performed for 100 patients with internal bleeding. An emergency care mechanism was implemented for patients with acute coronary syndrome in the Joint Forces Operation in certain parts of Donetsk and Luhansk regions. Results. The implementation of these methods of highly specialized care in the Armed Forces of Ukraine allowed to realize the standards of emergency care for acute coronary syndrome, the average time of “door – balloon” was 100 minutes (CI 95 %, 98–103 minutes, P < 0.05). In the conditions of JFO, care for patients with acute coronary syndrome, the interval “door – balloon” takes time from 2 to 12 hours (CI 95 %, 5.5–6.5 hours, P < 0.05), fatalities were absent. At transcatheter arterial embolization, technical success of arterial occlusion was 100 %. In the treatment of main vessels, the length of hospital stay after endovascular interventions was 1–18 days (CI 95 %, 1.96–2.51 days, P < 0.05). The main complications were postpuncture hematoma – 4.73 %, acute occlusion after intervention within 24 hours – 2.36 %, pseudoaneurysm – 0.68 %. Effective recanalization of the main blood flow was achieved in 262 cases (88.51 %). Conclusions. The implementation of X-ray endovascular techniques into the medical service of the Armed Forces of Ukraine allowed for providing high-quality highly specialized medical care directly to participants of Joint Forces Operation in certain parts of Donetsk and Luhansk regions in the shortest possible time.