Методом in vivo 1Н магниторезонансной спектроскопии (МРС) изучены особенности церебрального метаболизма пациентов с рецидивирующеремиттирующей формой рассеянного склероза (РРРС). Определены спектральные характеристики основных церебральных метаболитов, которые могут служить дифференциальнодиагностическими маркерами рассеянного склероза, а также использоваться для in vivo оценки активности рассеянного склероза. Показано, что концентрация Nацетиласпартата (NAA) церебрального метаболита, характеризующего нейрональную и аксональную активность, может быть использована для количественной оценки эффективности препарата Копаксон (глатирамера ацетат (ГА), Teva Pharmaceutical Industries Ltd, ПетахТиква, Израиль) при лечении пациентов с рецидивирующеремиттирующей формой. Обнаружено, что за 36 месяцев (при проведении МРТ и in vivo 1Н МРСисследования 1 раз в 12 месяцев) содержание NAA, а также отношение NAA/Cr (где Cr креатин, метаболит, ответственный за энергообеспеченность нейронов и аксонов) увеличивается. При МРСисследовании, проведенном после завершения лечения ГА, отношение NAA/Cr в участках, содержащих как пораженную, так и интактную ткань головного мозга, на 13 % превышает значения, обнаруженные в момент начала лечения. В участках, содержащих только интактную ткань белого вещества головного мозга, среднее значение NAA/Cr на 9,6 % превышает значения, наблюдаемые в момент начала лечения. В группе сравнения, пациенты которой получали ребиф (интерферон1а, Industria Farmaceutica SERONO S.p.A.), эти значения равны 6,8 и 4,3 % соответственно, что указывает на большую эффективность препарата Копаксон при лечении пациентов с РРРС. Сравнение метаболических изменений, наблюдаемых у больных спустя первый год лечения с применением ГА и ребифа и в отдаленном периоде, позволило оценить длительный эффект влияния этих препаратов на восстановление нарушенных вследствие рассеянного склероза аксональных связей, что является подтверждением нейропротекторных свойств ГА.

The peculiarities of cerebral metabolism of patients with relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) were studied using in vivo 1H magnetic resonance spectroscopy (MRS) method. There were defined the spectral characteristics of main cerebral metabolites which can serve as differential diagnostic markers of multiple sclerosis, and also can be used for in vivo assessment of multiple sclerosis activity. It was shown that concentration of N-acetylaspartate (NAA) central metabolite describing neuronal and axonal activity can be used for quantitative evaluation of Copaxone (glatiramer acetate (GA), Teva Pharmaceutical Industries Ltd, Petah Tikva, Israel) efficacy in treatment of patients with relapsing-remitting multiple sclerosis. It was revealed that during 36 months (at MRI and 1H MRS carried out once per 12 months) NAA content, and also NAA/Cr (Cr creatine, metabolite responsible for neurons and axons energy supply) ratio had increased. At MRS carried out after GA therapy the NAA/Cr ratio in areas containing both affected and intact cerebral tissue 13 % higher than baseline values. In the areas containing only intact white matter tissue mean NAA/Cr value 9.6 % higher than baseline values. In experimental group patients of which received rebif (interferon--1а, Industria Farmaceutica SERONO S.p.A.) these values are 6.8 and 4.3 % respectively, that points to greater efficacy of Copaxone in treatment of patients with RRMS. The comparison of metabolic changes observed in patients after first year of treatment with GA and rebif and in remote period enabled to assess the long-term effect of these drugs on the recovery of axonal relations disturbed because of multiple sclerosis. This is the evidence of neuroprotective features of GA.