Рецидивы после лапароскопической фундопликации при лечении желудочно-пищеводного рефлюкса у детей являются одной из актуальных проблем в детской хирургии. В отделении торакальной хирургии и хирургической гастроэнтерологии ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова разработана и внедрена в практику модификация лапароскопической фундопликации по Ниссену, которая позволяет добиться снижения числа повторных операций в 2 раза. В результате эффективность лечения достигает 92%. Опыт лечения данной категории больных был проанализирован в ходе ретроспективного исследования с проведением статистического анализа сравнительных результатов. Выборка составила 345 пациентов. Получены данные о влиянии методики операции и выявлены статистически значимые факторы риска развития рецидивов. Достоверность подтверждена методом многофакторного логистического регрессионного анализа. Было установлено, что методика операции является независимым фактором риска развития рецидива. Другим фактором, влияющим на исход первичной операции, следует считать наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Таких пациентов необходимо рассматривать как группу риска по развитию рецидива. Доказано, что модифицированная методика фундопликации позволяет повысить эффективность хирургического лечения в данной группе также в 2 раза.

Relapses after laparoscopic fundoplication for the treatment of gastroesophageal reflux in children are a serious challenge to pediatric surgery. Modified Nissen laparoscopic fundoplication developed and implemented in N.F.Filatov Children’s City Hospital ensures a two-fold decrease in the frequency of repeated surgery and increases treatment efficacy up to 92%. We undertook a retrospective study of 345 patients with the statistical analysis of its results. The results of modified surgery and evaluation of statistically significant risk factors of relapses were confirmed by multifactorial logistic regressive analysis. It was shown that the choice of surgery is an independent risk factor of relapses. Other factor influencing the outcome of primary surgery is hiatal hernia. Such patients make up a group at risk of relapse.