Спонтанный разрыв аорты нарушение целостности её стенки, не обусловленное аневризмой, травмой, расслоением или распадающимся опухолевым процессом, острое, угрожающее жизни состояние. По мнению ряда авторов, основной причиной спонтанного разрыва аорты становится пенетрирующая атеросклеротическая язва аорты, которая представляет собой изъявление аортальной атеросклеротической бляшки, приводящее к пенетрации внутренней эластической пластинки в медию. В данном сообщении приведён случай успешного гибридного хирургического лечения пациента со спонтанным разрывом нисходящего отдела грудной аорты с формированием парааортальной гематомы, левосторонним гемотораксом. Пациенту выполнена гибридная операция эндопротезирование дуги и нисходящей части грудного отдела аорты, сонно-подключичное шунтирование с перевязкой левой подключичной артерии, левосторонняя торакотомия, санация плевральной полости. Интраоперационных осложнений не было, пациент экстубирован на 2-е сутки. По данным контрольной компьютерной томографии, выполненной на 10-е сутки, положение стент-графта стабильное, признаков продолжающегося кровотечения, эндолика нет. Пациент выписан в относительно удовлетворительном состоянии на 14-е сутки. Ввиду высокой госпитальной летальности открытой хирургии грудного отдела аорты при пенетрирующей атеросклеротической язве, а также преобладания когорты престарелых пациентов с тяжёлой сопутствующей патологией, которым противопоказано выполнение открытых вмешательств с применением искусственного кровообращения, на первый план выступают эндоваскулярныные и гибридные технологии, отличающиеся минимальной инвазивностью и травматичностью. Эндоваскулярное протезирование при пенетрирующей атеросклеротической язве дуги и нисходящего отдела грудной аорты эффективная и безопасная процедура у пациентов группы высокого риска, демонстрирующая обнадеживающие результаты в отдалённом периоде.

Spontaneous rupture of the aorta a violation of the integrity of the aortic wall which is not caused by an aneurysm, trauma, dissection or disintegrating tumor process, and is an acute life-threatening condition. According to some authors, the main cause of spontaneous rupture of the aorta is a penetrating atherosclerotic ulcer of the aorta, which is an ulceration of aortic atherosclerotic plaque leading to penetration of the internal elastic plate in media. We present a case of successful hybrid surgical treatment of patient with spontaneous rupture of the descending thoracic aorta with the formation of para-aortic hematoma and left-sided hemothorax. The patient underwent a hybrid operation aortic arch and descending thoracic aorta prosthetic repair, subclavian bypass with left subclavian artery ligation, left-sided thoracotomy, and pleural cavity sanitation. No intraoperative complications were observed, the patient was taken off the ventilator on day 2. The control computed tomography performed on day 10, revealed correct and stable stent graft position with no signs of continued bleeding, endoleak. The patient was discharged in satisfactory condition on day 14. Due to the high hospital mortality of open surgery on the thoracic aorta in case of penetrating atherosclerotic ulcers, as well as the predominance of elderly patients with severe comorbidities that contraindicate open surgery using cardiopulmonary bypass, endovascular and hybrid technologies, which are minimally invasive and traumatic, come to the fore. Endovascular prosthetic repair in case of penetrating atherosclerotic ulcer of aortic arch and descending thoracic aorta is an effective and safe procedure in patients at high risk, showing encouraging long-term results.