Хроническая сердечная недостаточность (ХСН), являясь распространенным синдромом, ведет к высокой летальности среди кардиологических больных и требует чрезвычайно больших затрат на лечение. Во всем мире численность пациентов, страдающих синдромом ХСН, составляет около 22 млн. Сложность при лечении сердечной недостаточности проявляется в высоком уровне госпитализации в связи с декомпенсацией. Помощь, направленная на постоянное наблюдение пациентов на дому, обучение, могла бы быть более эффективной, а не только симптоматической и реагирующей на возникающие осложнения. Существуют методы, контролирующие пациентов с СН на дому. Эти мероприятия варьируют от увеличения самопомощи, поддержки по телефону до телемониторинга и удаленного мониторинга с имплантируемых устройств. Самопомощь включает в себя несколько компонентов: своевременный прием лекарств, следование диете, физические упражнения, активный контроль отеков. Использование телефонных звонков также является методом мониторинга и лечения сердечной недостаточности на дому. При метаанализе программ структурированной поддержки по телефону выявлено, что телефонная поддержка может снизить уровень повторной госпитализации больных с СН примерно на 25%. Телемониторинг предполагает передачу физиологических данных, таких как кровяное давление, масса тела, электрокардиографические сигналы или насыщение крови кислородом, с помощью телефонных линий, широкополосных, спутниковых или беспроводных сетей. При наличии электрокардиостимуляторов, имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов и устройств сердечной ресинхронизирующей терапии, размещенных у больных с СН, можно использовать их возможности для дальнейшей оценки больного. Некоторые регулярно отслеживаемые параметры могут отражать клиническое состояние пациента и прогнозировать предстоящую сердечную недостаточность. Например, фибрилляция предсердий, снижение вариабельности сердечного ритма и снижение уровня активности пациента (по данным интегрированного акселерометра) могут предсказать клиническую декомпенсацию. Также разработаны имплантируемые гемодинамические мониторы для непосредственного измерения давления в левом предсердии, сенсорная система измерения давления в правом желудочке. Дополнительные преимущества имплантируемых устройств включают в себя возможность отслеживать показатели в течение времени, средние значения в течение дня, а также более точно отражать клиническое состояние пациента. Требуются дальнейшие исследования для определения того, какие пациенты будут получать наибольшую выгоду от наблюдения на дому. Мониторинг, без надлежащего наблюдения и обратной связи с пациентом, вряд ли будет решением, которое предотвращает повторную госпитализацию или декомпенсацию при сердечной недостаточности.

Being a common syndrome chronic heart failure (CHF) results in high mortality among cardiosurgical patients and requires very high expenditures for the treatment. All over the world the number of patients with CHF syndrome is about 22 millions. Heart failure is difficult to treat because of high level of hospitalization due to decompensation. Care aimed at constant home observation of patients could have been more efficient and not only symptomatic and as a response to complications induced. There are methods controlling CHF patients at home. These methods vary from increase of self-care and telephone support to telemonitoring and remote monitoring of implantable devices. Self-care includes such components as maintenance of drug intake, keeping to a diet, physical exercises and active control over edemas. Telephone calls are also a source of monitoring and treatment of heart failure at home. Meta-analysis of programs for structured phone support showed that telephone support could reduce the level of readmission of HF patients approximately by 25%. Telemonitoring implies transmission of such physiological data as blood pressure, body weight, electrocardiographic signals or oxygen saturation using phone lines, broadband and satellite or wireless networks. Having cardiac pacemakers, implantable cardioverter defibrillators and cardiac resynchronization therapy devices that are placed in HF patients, it is possible to use their opportunities for the further evaluation of the patient. Some regularly controlled parameters can show the clinical state of the patient and predict the following heart failure. For example, atrial fibrillation, decrease of cardiac rhythm variability and decrease of the level of the patient`s activity (according to integrated accelerometer) can predict clinical decompensation. Also, implantable hemodynamic monitors for immediate pressure measuring in the left atrium, sensor system of pressure measuring in the right atrium are developed. Added advantages of implanted devices have the possibility to control the variables in the course of time, medium values during the day and also to show the clinical state of the patient. Further studies to define which patients will get the greatest benefit from the outpatient therapy are required. Monitoring without appropriate follow-up and the patient`s feedback that prevent from readmission or decompensation in heart failure.