The infectious endocarditis (IE) of injection addicts is an actual problem of modern medicine that is connected with the incidence growth, resistance to antibacterial therapy, high lethality. Research objective was to carry out the comparative analysis of IE current and to generalize experience of its surgical treatment in men and women having drug addiction. Material and methods. Retrospective observation research on the basis of the register of the patients operated in Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery during 2000-2010 was carried out. 107 patients (32 women and 75 men) were included in research. The diagnosis of 7,4% of patients is established only in the Center; at receipt in the hospital 12,1% of patients didn't receive antibacterial therapy. Results. Average age of patients was 28,6 ± 5,4 years. Experience of injection drug addiction was 7,4 ± 4,6 years. 79,4% of patients don't work and are in dependence on relatives. Blood crops before operation were positive in 74,8% of cases. It wasn't revealed statistically reliable distinctions in the middle age of women and men (р=0,9); their social characteristics, average experience of the use of narcotic preparations (р = 0,5); frequency of positive crops and activator structure. Heroin drug addiction was registered in 41% of patients, addiction to many drugs in 19% of patients, but the structure of consumption of narcotic preparations statistically authentically differed in men and women (р = 0,02). Among women were registered the heart attack of lungs (pneumonia) in 15,6% patients against 5,3% in men (р = 0,05) authentically more often; anemia (59,4 against 12,0% in men, р<0,0001); thrombocytopenia (34,4 against 8,0% in men, р = 0,001); sharp diffusion myocarditis (р <0,0001); pyelonephritis (12,5 against 1,3%; р = 0,04). At the same time abscess of a kidney and glomerulonephritis were more often noted in men (3,1% in women and 6,7% in men, р = 0,04; and 6,3 and 14,7%, р = 0,04, respectively). Defeat of the tricuspid valve is revealed in 92% of patients (prosthetic endocarditis in 13,1%). In all prosthetic endocarditis was registered in 16 (15%) patients of studied group. It isn't revealed statistically reliable interrelation between patient gender and structure of defeat of valves of heart, patient gender and type of operation. During the early postoperative period the lethality was 2,8% (in 3,1% women; in 2,7% men, р = 0,9). Conclusion. The young age, social disadaptations, process development on initially not struck valves and prosthetic endocarditis, the high frequency of infection by the C hepatitis virus and HIV are typical for patients with drug addiction and IE. The revealed distinctions of clinical current of IE among men and women can be caused both gender features, and distinctions in structure of consumption of narcotic preparations.

Инфекционный эндокардит инъекционных наркоманов актуальная проблема современной медицины, что связано с ростом заболеваемости, резистентностью к антибактериальной терапии, высокой летальностью. Целью исследования явился сравнительный анализ течения инфекционного эндокардита (ИЭ) и обобщение опыта его хирургического лечения у мужчин и женщин, страдающих наркоманией. Материал и методы. Проведено ретроспективное обсервационное исследование на базе регистра пациентов, оперированных в НЦССХ им А. Н. Бакулева РАМН в период 2000-2010 гг. В исследование включены 107 пациентов, из них 32 женщины и 75 мужчин. У 7,4% пациентов диагноз установлен только в НЦССХ; 12,1% пациентов при поступлении в стационар не получали антибактериальной терапии. Результаты. Средний возраст пациентов составил 28,6 ± 5,4 года. Стаж инъекционной наркомании 7,4 ± ±4,6 года. Не работают и находятся на иждивении у родственников 79,4% пациентов. Посевы крови до операции были положительными в 74,8% случаев. Не выявлено статистически достоверных различий в среднем возрасте женщин и мужчин (р = 0,9), их социальных характеристиках, среднем стаже употребления наркотических препаратов (р = 0,5), частоте положительных посевов и структуре возбудителя. Героиновая наркомания зарегистрирована у 41% пациентов, полинаркомания у 19%, но структура потребления наркотических препаратов мужчинами и женщинами статистически достоверно различалась (р = 0,02). Среди женщин достоверно чаще регистрировались инфаркт легких (пневмония) (15,6 против 5,3% у мужчин; р = 0,05); анемия (59,4 против 12,0% у мужчин; р<0,0001); тромбоцитопения (34,4 против 8,0% у мужчин; р = 0,001); острый диффузный миокардит (р < 0,0001); пиелонефрит (12,5 против 1,3%; р = 0,04). В то же время абсцесс почки и гломерулонефрит чаще отмечались у мужчин: абсцесс почки у 3,1% женщин и 6,7% мужчин (р = 0,04) и гломерулонефрит у 6,3 и 14,7% (р = 0,04) соответственно. Поражение трикуспидального клапана выявлено у 92% пациентов (протезный эндокардит у 13,1%). Всего протезный эндокардит зарегистрирован у 16 (15%) пациентов исследуемой группы. Не выявлено статистически достоверной взаимосвязи между полом больного и структурой поражения клапанов сердца, полом и типом операций. Летальность в раннем послеоперационном периоде составила 2,8% 1 (3,1%) женщина и 2 (2,7%) мужчины (р = 0,9). Заключение. Для больных наркоманией и ИЭ типичны молодой возраст, социальная дезадаптация, развитие процесса на исходно непораженных клапанах и протезный эндокардит, высокая частота инфицирования вирусом гепатита С и ВИЧ. Выявленные различия в клиническом течении ИЭ среди мужчин и женщин могут быть обусловлены как гендерными особенностями, так и различиями в структуре потребления наркотических препаратов.