Цель исследования: изучить антигипертензивную эффективность и возможность органопротекции комбинированной терапии лерканидипином и блокаторами ренин-антгиотензин-альдостероновой системы периндоприлом или эпросартаном у больных эссенциальной гипертензией с высоким и очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Материал и методы исследования. В исследование были включены 78 больных эссенциальной артериальной гипертензией I-III степени (ESH/ESC, 2007). Средний возраст больных составил 46,52 ± 10,31 года, средняя длительность заболевания 5,96 ± 4,04 года. Больным назначалась терапия лерканидипином и периндоприлом либо лерканидипином и эпросартаном. Проводились эхокардиография, ультразвуковые исследования сосудов с определением эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии, толщины комплекса интима-медиа общей сонной артерии, биохимические анализы с определением уровня креатинина, микроальбуминурии, липидного спектра крови, скорости клубочковой фильтрации. Результаты исследования. Применение комбинированной терапии лерканидипином с периндоприлом и эпросартаном у больных эссенциальной гипертензией с высоким и очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений позволяет быстро достичь целевых уровней систолического и диастолического артериального давления. Комбинированная терапия обеспечивает достоверную регрессию гипертрофии левого желудочка, нормализацию эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии и уменьшение толщины комплекса интима-медиа общей сонной артерии. Отмечалось достоверное снижение уровня микроальбуминурии, креатинина сыворотки крови, повышение расчетной скорости клубочковой фильтрации, что характеризует высокий нефропротективный эффект комбинированной терапии. На фоне терапии наблюдалось достоверное снижение уровня общего холестерина, триглицеридов, повышение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности. При этом оба режима терапии характеризовались хорошей переносимостью. Заключение. Комбинированное применение лерканидипина с ингибиторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы отличается высокой антигипертензивной эффективностью, выраженностью органопротективных воздействий, метаболической нейтральностью, хорошей переносимостью, что в целом характеризует данную комбинацию как наиболее оптимальную и эффективную в снижении риска сердечно-сосудистых осложнений у большинства больных артериальной гипертензией.

Objective: to study the antihypertensive efficacy and the possibility of organ protection of combination therapy with lercanidipine and renin-angiotensin-aldosterone system blockers, perindopril or eprosartan, in patients with essential hypertension and high and very high risk of cardiovascular complications. Material and methods. The study included 78 patients with essential hypertension I-III degree (ESH/ESC, 2007). The average age of the patients was 46.52 ± 10.31 years, the mean disease duration 5.96 ± 4.04 years. Patients received therapy with lercanidipine and perindopril or lercanidipine and eprosartan. Echocardiography, vascular ultrasound with determination of endothelium-dependent vasodilation of the brachial artery, common carotid intima-media thickness, biochemical analyzes with determination of creatinine, microalbuminuria level, lipid profile, glomerular filtration rate were carried out. Results of the study. The use of combination therapy with lercanidipine and perindopril and eprosartan in patients with essential hypertension with high and very high risk of cardiovascular events enables to reach quickly the target levels of systolic and diastolic blood pressure. Combination therapy provides reliable regression of left ventricular hypertrophy, the normalization of endothelium-dependent vasodilation of the brachial artery and a decrease in common carotid intima-media thickness. There was a significant reduction in the levels of malalbuminuria, serum creatinine, increase in the estimated glomerular filtration rate, which characte-rizes a high renal protection effect of the combined therapy. Due to the treatment, there was a significant reduction in total cholesterol, triglycerides, increase in high-density lipoprotein cholesterol levels. At that, both regimens were well tolerated. Conclusion. The combined use of lercanidipine and renin-angiotensin-aldosterone system blockers has a high antihypertensive efficacy, expressed organ protective influences, metabolic neutrality, good tolerability, which generally characterizes this combination as the most optimal and efficient in reducing the risk of cardiovascular complications in the majority of patients with hypertension.