Цель: анализ исходных электромеханических показателей сердца на предмет выявления закономерности успеха процедуры радиочастотной аблации в отдаленном послеоперационном периоде. Материалы и методы: клиническое исследование проводилось с апреля 2009 по апрель 2014 гг. В исследовании приняли участие 94 пациента, среди которых 49 мужчин и 45 женщин с различными формами фибрилляции предсердий: 34 человека с пароксизмальной формой, 30 человек с персистирующей формой и 30 человек с длительно персистирующей формой. По итогам исследования было принято решение об анализе всего пула пациентов на предмет выявления механических (размеры левого предсердия и левого желудочка) и электрофизиологических (параметры фрагментированной активности) характеристик пациентов с сохраняющимся синусовым ритмом на момент окончания исследования (оконченные наблюдения 34 пациента), и больных с манифестацией фибрилляции предсердий (прерванные наблюдения 60 пациентов). А также вариабельность признаков электромеханического ремоделирования в зависимости времени обнаружения первого пароксизма аритмии после операции. Результаты: верхняя граница значения длительности фрагментации у пациентов со свободой от фибрилляции предсердий (130 мсек) лежала ниже, чем 95%-ная нижняя граница такового у пациентов с рецидивом аритмии (140 мсек). Разброс между медианами общей площади зон фрагментированной активности составил 15,4 см2. Имеет место выраженная вариабельность диаметра и объема левого предсердия. Медианы диаметра левого предсердия при рецидиве и свободе от фибрилляции предсердий составляют 4,9 см и 4,2 см, медианы объема левого предсердия 140 мл к 91 мл, 25%-ный и 75%-ный квантили 120 мл к 82,75 мл и 195,5 мл к 123 мл соответственно. Прочие механистические характеристики, включая размеры левого предсердия по данным КТ, также подчинялись ранее описанной тенденции к вариабельности. Остальные первично полученные данные, равно как и базовые электрофизиологические параметры, не были просканированы ввиду явной вторичности или зависимости от вышеуказанных характеристик. Выводы: методика электроанатомического картирования должна применяться у пациентов с персистирующими формами фибрилляции предсердий с диаметром ЛП от 4,5 см и объемом более 105 110 мл. Критическими же значениями, по достижению которых применение интервенционных методик не дает значимой эффективности, стали диаметр ЛП от 5,5 см и объем более 200 мл с показателями длительности и общей площадью фрагментации более 190 мсек и 30 см2 соответственно.

Objective is to analyze the initial electro-mechanical performance of the heart in order to identify patterns of success of radiofrequency ablation procedures in the late postoperative period. Materials and Methods: A clinical study was conducted between April 2009 and April 2014. The study involved 94 patients, including 49 men and 45 women with various forms of AF: 34 people with paroxysmal, 30 people with persistent and 30 people with long-lasting persistent form. The study was decided to analyze the entire pool of patients to identify mechanical (LA and LV dimensions) and electrophysiological (CFAE) patient characteristics, retaining sinus rhythm at the end of the study (finished observations 34 patients) and the manifestation of the ATachy (interrupted observation 60 patients), as well as the variability of signs electro-mechanical remodeling depending on the time when the first paroxysm was registered arrhythmias after surgery. Results: The upper limit of fragmentation duration in patients with freedom from AF (130 msec) lies less than a 95% lower limit of such patients with recurrent arrhythmias (140 msec). Spread between the medians of the total area of the fragmented areas was 15.4 cm2. There is a marked variation in the diameter and volume of the LA. The median of diameter of LA varies from 4.9 cm to 4.2 cm, respectively in reccurence and freedom from AF, the median volume of LA was 140 ml 91 mL, respectively. Other mechanistic characteristics, including the size of the LA, as previously described subordinate tendency to variability. Other primary obtained data, as well as basic electrophysiological parameters were not scanned because of apparent secondary or depending on the above characteristics. Conclusions: electroanatomical mapping technique should be used in patients with persistent AF, with a LA diameter of 4.5 cm and more, and volume more than 105-110 ml. Same critical values at which the application of interventional techniques does not give significant performance are LA diameter 5.5 cm, volume 200 ml and more, with duration and fragmentation of more than 190 msec and 30 cm2, respectively.