Proceeding from the results of the analysis of treating 260 patients with acute pancreatitis (AP), the causes predetermining development of purulent complications at the enzyme phase (the first 5 days as of the disease onset) include the following: 1) obvious paresis of gastrointestinal tract (in patients with severe pancreatitis, duration of the paresis in fact exceeds 4-fold these values in patients with light pancreatitis and 2-fold as compared with acute moderately severe pancreatitis. The amount of gastric content in the groups of patients with different grades of severity was essentially different and correlated with acute destructive pancreatitis (ADP) severity. At the 24-hour amount of gastric content 402±100,6 ml, purulent complications occurred in 11%, whereas at 963±256,5 ml — 38,3%). 2) The liver failure (at compensated liver failure, purulent complications subsequently developed in 20,2% of the patients, at subcompensated one — in 34,6%, at decompensated one — in 50%). 3) Laparotomic surgical interventions (in patients operated laparoscopically, purulent complications at delayed stages were diagnosed in 11,8% cases, whereas after the laparotomic interventions they developed over 2-fold more frequently: 25,8%). In their absence, as well as in the presence of a focus of infection (acute cholecystitis, cholangitis, pneumonia, etc.), the antibacterial therapy at an early period is inexpedient.

На основании анализа результатов лечения 260 больных острым панкреатитом установлено, что в ферментативной фазе (первые 5 суток от начала заболевания) основными причинами, определяющими в последующем развитие гнойных осложнений, являются: 1) выраженный парез желудочно-кишечного тракта (у больных с тяжелым панкреатитом продолжительность пареза практически в 4 раза превышала эти значения у больных с легким и в 2 раза — с острым панкреатитом средней тяжести. Объемы желудочного содержимого в группах больных с различными степенями тяжести ОП существенно отличались и коррелировали с тяжестью ОДП. При суточном обьеме желудочного содержимого 402±100,6 мл гнойные осложнения наблюдались у 11%, а при 963±256,5 мл в 38,3%);2) печеночная недостаточность (при компенсированной печеночной недостаточности гнойные осложнения в последующем развились у 20,2% больных, при субкомпенсированной — 34,6%, при декомпенсированной — 50%); 3) открытые оперативные вмешательства (у больных, оперированных лапароскопически, гнойные осложнения на поздних стадиях диагностированы в 11,8% случаев, в то время как после лапаротомных вмешательств более чем в 2 раза чаще — 25,8%). При их отсутствии, а также при отсутствии очага инфекции (острый холецистит, холангит, пневмония и др.) антибактериальная терапия в раннем периоде нецелесообразна.