Цель. Изучить эффективность использования безрамочной нейронавигационной системы BrainLab при хирургическом лечении межпозвонковых грыж на поясничном отделе позвоночника. Материал и методы. В исследование включено 24 пациента с остеохондрозом позвоночника в III стадии. По уровню поражения в исследуемой группе дегенеративные изменения диска диагностировались на уровне L4-L5 и L5-S1 (16 (66,7%) и 8 (33,3%) пациентов соответственно). У 9 (37,5%) пациентов по результатам КТ или МРТ поясничного отдела отмечалось каудальное и у 2 (8,3%) краниальное смещение секвестра. Во всех случаях (n=24) выполнялось интерламинарное удаление фрагмента выпавшего пульпозного ядра с ревизией межпозвонковой щели у 18 (75%) человек и у 6 (25%) с пункционной лазерной нуклеопластикой (ПЛН) гольмиевым лазером. Планирование и интраоперационный контроль этапов хирургического вмешательства осуществлялся посредством нейронавигационной станции BrainLab (Германия). Результаты. Динамический контроль интервенции с помощью навигации обеспечил полноценность декомпрессии корешка, радикальность удаления секвестров пульпозного ядра, а также позволил предотвратить повреждение замыкательных пластинок позвонков и вентральных отделов фиброзного кольца благодаря возможности четкого позиционирования световода в полости диска при ПЛН. Выполнение ПЛН обеспечивает «внутридисковую декомпрессию» и фибротизацию остатков пульпозного ядра. Установлены статистически значимая положительная динамика показателей выраженности болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (Z=4,28; p<0,001) и существенное улучшение качества жизни (опросник Освестри) (Z=4,28; p<0,001) в послеоперационном периоде. Заключение. Установлена высокая эффективность (91,7%) использования навигационной системы в предоперационном планировании и интраоперационном мониторинге при хирургическом лечении секвестрированных грыж. Комбинация навигируемой микрохирургической дискэктомии и ПЛН представляется перспективным способом хирургического воздействия, направленного на устранение непосредственной причины компрессии корешка и профилактику послеоперационных осложнений.Objectives. To study the application efficiency of frameless Brainlab neuronavigation in the surgical treatment of lumbar herniated intervertebral disc. Methods. The study included patients (n=24) with osteochondrosis stage III. According to the level of destruction the degenerative disc changes were diagnosed at L4-L5 and L5-S1 (16 (66,7%) and 8 (33,3%), respectively. The caudal displacement of sequestration in 9 (37,5%) patients and 2 (8,3%) cranial displacement of sequestration was noted according to the computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI) of the lumbar region. In all cases the interlaminar removing of the fragments of the fallen pulposus nucleus was performed with the revision of intervertebral gap in 18 (75%) patients and in 6 (25%) with the puncture laser nucleoplasty (PLN) by the holmium laser. Planning and intraoperative monitoring during the surgery stages carried out by neuronavigation station BrainLab (Germany). Results. Dynamic control of intervention by means of intraoperative navigation provided validity of decompression of the spinal root, radical removal of nucleus pulposus sequesters, and also permitted to prevent the damage of the vertebral end-plates and ventral portions of the fibrous ring due to the possibility of a clear positioning of the optical fiber in the disc cavity at PLN. Using PLN provides «intradiscal decompression» and fibrotization of the nucleus pulposus residues. A statistically significant positive dynamics of pain syndrome intensity according to visual analog scale (VAS) in patients (Z=4,28; p<0,001) as well as a significant improvement in life quality (Oswestry questionnaire) (Z=4,28; p<0,001) in the incisional period had been established. Conclusion. High efficiency (91,7%) of the navigation system application in the preoperative planning and intraoperative monitoring during the surgical treatment of sequestered hernias has been established. Combination of the controlled navigation microsurgical discectomy and PLN appears promising method of surgical exposure aimed at eliminating direct causes of compression of the spine root and the prevention of postoperative complications.