Неалкогольная жировая болезнь печени включает стеатоз печени, стеатогепатит и фиброз, которые могут прогрессировать до стеатогенного цирроза печени. С учетом распространенности этой патологии, ухудшения качества жизни больных, увеличения смертности от осложнений растет интерес к разработке методов для точной и своевременной оценки степени жировой дистрофии печени и прогрессирования фиброза. Цель: изучить диагностические возможности транзиентной эластографии у пациентов с идиопатическим повышением уровня трансаминаз. Методы. У 52 больных (20 мужчин и 32 женщины) с идиопатическим увеличением трансаминаз без признаков стеатоза печени по результатам сонографического исследования определяли контролируемый параметр ультразвукового затухания (CAP) и жесткость печени (LSM) с использованием аппарата FibroScan с М-зондом. Критериями исключения из исследования были наличие хронических вирусных, аутоиммунных гепатитов и злоупотребление алкоголем. Результаты. 78,8 % пациентов имели жировую дистрофию печени в соответствии с CAP. При анализе контролируемого параметра ультразвукового затухания было установлено, что 63,4 % имели фиброз F0-F1, 29,3 % F1-F2, а в 7,3 % F3. По показателю САР сущест-вовали достоверные различия между группой с выраженным фиброзом (F3) и группами с минимальным фиброзом (F0-F1) ((203,0 ± 5,1) против (243,0 ± 10,1), р < 0,05). При анализе биохимических показателей были отмечены достоверные различия уровня гамма-глутамилтрансферазы в группе с выраженным фиброзом (F3) от показателей группы с минимальным фиброзом (F0-F1) ((40,2 ± 5,7) против (26,4 ± 3,7), р < 0,05). Итак, узначительной части пациентов с идиопатическим повышением уровня трансаминаз фактором воспаления является жировая дистрофия печени, которая не выявлялась при рутинном ультразвуковом обследовании. В группе с более развитым фиброзом наблюдалось уменьшение содержания жира в печени и повышение активности гамма-глутамилтрансферазы, что свидетельствует об усилении холестаза в печени у данной категории пациентов. Так, у пациентов с идиопатическим повышением трансаминаз даже при отсутствии признаков стеатоза по результатам сонографии целесообразно проводить определение CAP аппаратом FibroScan, который является более чувствительным в установлении жировой дистрофии, чем ультразвуковое исследование.

Non-alcoholic fatty liver disease includes hepatic steatosis, steatohepatitis and fibrosis, which can progress to cirrhosis. In view of the prevalence of this disease, the deterioration of the quality of life of patients, mortality from complications, the development of methods for accurate and timely assessment of the severity of fatty liver and progression of fibrosis are becoming of greater interest. Purpose. The study of diagnostic potential of transient elastography in patients with idiopathic transaminase elevations. Methods. In 52 patients (20 men and 32 women) with idiopathic increased transaminases without signs of hepatic steatosis according to sonographic study, controlled attenuation parameter (CAP) and liver stiffness measurements (LSM) were performed using FibroScan with M probe. Exclusion criteria from the study were the presence of chronic viral, autoimmune hepatitis and alcohol abuse. Results. Forty one patients (78.8 %) had fatty liver disease according to CAP. The analysis of the data of transient elastography demonstrated that 63.4 % had fibrosis F0–F1, 29.3 % — F1–F2 and in 7.3 % — F3. In terms of the CAP there were significant differences between the group with severe fibrosis (F3) and groups with minimal fibrosis (F0–F1) ((203.0 ± 5.1) vs. (243.0 ± 10.1), p < 0.05). The analysis of biochemical parameters demonstrated significant differences in terms of gamma-glutamyltransferase in the groups with severe fibrosis (F3) and minimal fibrosis ((40.2 ± 5.7) vs. (26.4 ± 3.7), p < 0.05). Thus, the results obtained in the study indicate that a significant proportion of patients with idiopathic transaminase elevations inflammation factor is fatty liver disease, which is not detected at routine ultrasound examination. In the group with more expressed fibrosis reduction of fat in the liver and increased activity gamma glutamyltransferase were determined, that indicated the cholestasis deterioration in the liver in these patients. Consequently, patients with idiopathic transaminase increase, even with the absence of signs of steatosis according to sonography need CAP measurement using FibroScan, which is more sensitive in identifying fatty liver disease than ultrasound.