Цель исследования: оценить возможности интервенционного лечения пациентов с аритмогенной кардиомиопатией правого желудочка (АКПЖ). В исследование включено 25 человек, из них 16 с желудочковой экстрасистолией (ЖЭ) высоких градаций, в том числе с неустойчивыми пробежками желудочковой тахикардии ЖТ (подгруппа 1) и 9 пациентов с эпизодами устойчивой ЖТ и/или фибрилляции желудочков (ФЖ) в анамнезе (подгруппа 2). Всем пациентам проводилась эндомиокардиальная биопсия для подтверждения диагноза. Выбор метода лечения (медикаментозное, радиочастотная аблация РЧА, имплантация кардиовертерадефибриллятора ИКД, гибридный подход) проводился индивидуально для каждого пациента. Приоритет отдавался РЧА, которая выполнялась при наличии мономорфной эктопии или при наличии нескольких определенных очагов эктопии, если наблюдалась преобладающая морфология. Общая эффективность РЧА у 16 пациентов (за две операции) составила 81%. Всем пациентам из подгруппы 2 выполнена имплантация ИКД. Обоснованные срабатывания ИКД (т.е. связанные с устойчивой и быстрой ЖТ/ФЖ) наблюдались у 7 из 9 пациентов. Все пациенты получали медикаментозную терапию. В целом диагностическая информация, полученная при эндомиокардиальной биопсии (ЭМБ) позволяет исключить обратимую причину желудочковых тахиаритмий (ЖТА) активный миокардит. Установление диагноза аритмогенной дисплазии правого желудочка (АДПЖ) крайне важно для определения прогноза и дальнейшей тактики ведения пациентов с ЖТА. Ранний эффект РЧА ЖЭ и неустойчивой ЖТ при АДПЖ составляет 88%, отдаленная эффективность 56%. Наилучшими кандидатами на РЧА являются пациенты с мономорфной эктопией, у пациентов с ЖЭ нескольких морфологий высок риск нарастания эктопических комплексов другой морфологии или появления новой морфологии после аблации преобладающей формы эктопии.

The objective of the study was to estimate capabilities of the interventional treatment of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (ARVD). The study included 25 individuals: 16 patients with high grade ventricular extrasystoles (VE) (subgroup 1) and 9 patients with episodes of stable VE and/or ventricular fibrillation (VF) in past medical history (subgroup 2). Endomyocardial biopsy was performed to confirm diagnosis in all patients. The treatment modality (drug therapy, radiofrequency ablation (RFA), and cardioverterdefibrillator implantation (CDI)) was selected individually for each patient. The RFA treatment was considered a priority in cases of monomorphic ectopia or in the presence of several definite ectopia foci with predominant morphology. All patients of subgroup 2 received CDI. Actuations of the implantable cardioverter defibrillator, caused by stable and rapid VE/VF, occurred in 7 of 9 patients. All patients received drug therapy. Endomyocardial biopsy provided diagnostic information used to rule out the reversible cause of ventricular tachyarrhythmia (VTA), active myocarditis. Establishment of ARVD diagnosis was extremely important for prognosis and selection of proper treatment of patients with VTA. Early and longterm efficacy rates of RFA in VE and unstable ventricular tachycardia were 88 and 56%, respectively. The best candidates for RFA were patients with monomorphic ectopia. Patients with polymorphic VE have high risk of new onset or increase in ectopic VE of new morphology after RFA.