Цель работы установить критерии высокого риска первого разрыва аневризмы сосудов головного мозга на основании ретроспективного анализа данных дополнительных обследований. Материалы и методы. Проведен анализ данных дополнительных методов обследования (компьютерно-томографическая, магнитно-резонансная и селективная церебральная ангиография) в 2009-2012 гг. 70 пациентов с неразорвавшимися аневризмами и 39 с разорвавшимися аневризмами, вызвавшими внутричерепное кровоизлияние. Определяли такие параметры, как возраст пациента, локализация и размер аневризмы, ангиографические признаки ее разрыва и морфологические особенности. Результаты. Средний возраст пациентов с впервые выявленной неразорвавшейся аневризмой (50,0 ± 2,0) года; пациентов, у которых подтвержден диагноз внутричерепного кровоизлияния в результате разрыва аневризмы сосудов головного мозга, (53,9 ± 2,3) года. Размер неразорвавшихся аневризм в среднем составлял (4,9 ± 0,6) × (3,8 ± 0,5) мм, разорванных (6,7 ± 1,1) × (5,2 ± 0,9) мм. Соотношение размера тела неразорвавшейся аневризмы и ширины шейки 2,2 ± 0,3, в случае разорвавшейся аневризмы 2,7 ± 0,4. Локализация неразорвавшихся аневризм была следующей: внутренняя сонная артерия 68,6 % случаев, передняя мозговая артерия 14,3 % случаев, средняя мозговая артерия 12,9 % случаев, основная и позвоночная артерии 4,2 % случаев, разорвавшихся соответственно 25,6; 41,0; 28,2 и 5,2 % случаев. Выводы. Компьютерно-томографическая и магнитно-резонансная ангиография позволяют диагностировать аневризмы сосудов головного мозга в догеморрагический период. Определение тактики лечения основывается на вероятности разрыва аневризмы, однако до сих пор не существует надежных критериев для стратификации всех вероятных рисков отказа от хирургического лечения. По нашим данным, можно выделить такие факторы риска первого разрыва аневризмы: ее локализация в бассейне передней мозговой артерии, размер аневризмы (6,7 ± 1,1) × (5,2 ± 0,9) мм и больше.

Objective to set criteria for high-risk of cerebral aneurysm’s rupture on the base of retrospective neuroimaging data analysis. Materials and methods. The analysis of data of methods of examination (сomputed tomography angiography, magnetic resonance angiography selective cerebral angiography) was conducted in 2009-2012 years at 70 patients with unruptured aneurysms and at 39 patients with ruptured aneurysm. Such parameters as patient age, location and size of the aneurysm, angiographic signs of rupture and morphological features were determined. Results. The average age of patients at the initial diagnosis of unruptured aneurysm consisted was (50.0 ± 2.0) years, patients with the diagnosis of ruptured intracranial cerebral aneurysm (53.9 ± 2.3) year. The average size of detected aneurysms (4.9 ± 0.6) × (3.8 ± 0.5) mm, size of ruptured aneurysms (6.7 ± 1.1) × (5.2 ± 0.9) mm. The average ratio of unruptured aneurysm body-toneck size 2.2 ± 0.3, ruptured aneurysm body-to-neck size 2.7 ± 0.4. Localization of aneurysms: internal carotid artery 68.6 % of cases, anterior cerebral artery 14.3 % of cases, middle cerebral artery 12.9 % of cases, basilar and vertebral artery 4.2 % of cases, ruptured aneurysm 25.6; 41.0; 28.2 and 5.2 % of cases accordingly. Conclusions. The application of сomputed tomography angiography and magnetic resonance angiography аllows to diagnoze cerebral aneurysm in prehemorrhagic period. Determination of the treatment strategyis usually based on probability of aneurysm’s rupture, but currently there are no reliable criteria to stratify all possible risks ofsurgical treatment avoidance. According to our data, we can identify the following risk factors for aneurysm rupture: its localization on the anterior cerebral artery basin, the size of the aneurysm (6.7 ± 1.1) × (5.2 ± 0.9) mm and more.