Objective. To assess the risk of acute kidney injury (AKI) in patients with acute colonic obstruction (ACO), depending on the extent of intra-abdominal hypertension (IAH). Methods. Clinical observations included patients with ACO (n=220). Four groups according to the initial grade of the AHI were identified, which was estimated on the basis of urinary bladder pressure: 1 0 grade IAH 0-11 mmHg (n = 64); 2 1 grade IAH 12-15 mmHg (n = 54); 3 2 grade IAH 16-20 mmHg (n = 78); 4 3 grade IAH 21-25 mmHg (n = 18); 4 grade IAH> 25 mmHg was not revealed. AKI was diagnosed when at least one of the criteria (KDIGO) was present. Stroke Index (SI, mL/m2) was determined hourly by the transmission time of the pulse wave (esCCO technology, Nihon Kohden). The criteria for the daily comparison in groups were the following: prevalent type of circulation, volemic and oxygen status, diuresis, blood biochemistry parameters. Results. Hypovolemia was confirmed by low or borderline levels of a central venous pressure (CVP) in all four groups, the severity degree of volemic disorders is inversely proportional to the level of intra-abdominal pressure. Infusion in the 4th group was limited to a decreased myocardial contractility according to the results of increments in central venous pressure (CVP); hemodynamic profile had an initial tendency to decrease the cardiac output and compensatory vasoconstriction. Furthermore, the worsening of hypokinesia and transformation in vasoplegia on the background of epidural analgesia was observed. The dynamics of creatinine growth during the first three days after eliminating of acute colonic obstruction is proportional to the reduction of diuresis with increasing degree of intraabdominal hypertention in the groups. Conclusion. Neoliguric form of acute kidney injury is specific for patients with acute colonic obstruction and a risk of it's development directly proportional to the initial grade of intra-abdominal hypertension.

Цель. Оценить риск развития острого повреждения почек (ОПП) у пациентов с острой толстокишечной непроходимостью (ОТКН) в зависимости от степени интраабдоминальной гипертензии (ИАГ). Материал и методы. В исследование включено 220 пациентов с ОТКН. Выделены четыре группы в зависимости от исходной степени ИАГ, которая оценивалась по уровню давления в мочевом пузыре: 1 при 0 степени ИАГ 0-11 мм рт.ст. (n=64), 2 при 1 ст. ИАГ 12-15 мм рт.ст. (n=54), 3 при 2 ст. ИАГ 16-20 мм рт.ст. (n=78), 4 при 3 ст. ИАГ 21-25 мм рт.ст. (n=18), 4 степени ИАГ > 25 мм рт.ст. при исследуемой патологии не выявлялось. ОПП диагностировалось при наличии хотя бы одного из критериев (KDIGO). Ударный объем (УО, мл) регистрировали ежечасно методом оценки времени передачи пульсовой волны (технология esCCO, Nihon Kohden). Критерии ежесуточного сравнения в группах: превалирующий тип кровообращения, волемический и кислородный статус, диурез, биохимические показатели крови. Результаты. Гиповолемия подтверждалась низким или пограничным уровнем ЦВД во всех четырех группах, степень выраженности волемических расстройств обратно пропорциональна уровню внутрибрюшного давления. Инфузия в 4-й группе ограничивалась сниженной сократительной способностью миокарда по результатам прироста ЦВД, гемодинамический профиль имел исходную тенденцию к снижению сердечного выброса и компенсаторной вазоконстрикции, в дальнейшем отмечалось усугубление гипокинезии и трансформация в вазоплегию на фоне эпидуральной аналгезии. Динамика роста креатинина в группах в первые трое суток после устранения ОТКН пропорциональна снижению диуреза при возрастающей степени ИАГ. Заключение. Для пациентов с острой толстокишечной непроходимостью характерна неолигурическая форма острого повреждения почек и риск развития ее прямо пропорционален исходной степени интраабдоминальной гипертензии.