Zusammenfassung Hintergrund Blutverlust ist die Hauptursache potenziell vermeidbarer Todesfälle bei schweren Verletzungen. Behandlungsprioritäten sind die sofortige Kontrolle der Blutung und die Transfusion von Blutprodukten zur Aufrechterhaltung des Sauerstofftransports und zur Therapie der traumainduzierten Koagulopathie. Während die prähospitale Transfusion von Blutprodukten (PHBT) in unseren Nachbarländern etabliert ist, hat die fragmentierte Struktur der Rettungsdienste die Einführung von PHBT-Programmen in Deutschland verzögert. Unsere Arbeit bietet eine aktuelle Perspektive auf die Entwicklung, internationale Praktiken und den Forschungsbedarf zur Anwendung von PHBT im deutschen Kontext. Methodik Diese narrative Übersicht basiert auf einer PubMed-Suche mit den Schlüsselwörtern „prehospital“ und „blood*“. Von 4738 gefundenen Artikeln bezogen sich 333 auf PHBT und wurden einer weiteren detaillierten Sichtung unterzogen. Die Literatur, einschließlich zitierter Studien, wurde in Bereiche wie Geschichte, Rationale, internationale Praktiken und Evidenz kategorisiert und entsprechend ihrer Qualität in die Auswertung einbezogen. Ergebnisse Der Nutzen der frühzeitigen Bluttransfusion bei schwerem Trauma ist seit dem Ersten Weltkrieg belegt, was die Bestrebungen erklärt, diese lebensrettende Maßnahme schon im prähospitalen Bereich einzuleiten. Neuere randomisierte Studien, die aufgrund der komplexen Fragestellung mit Design- und Rekrutierungsproblemen kämpften, haben widersprüchliche Ergebnisse hinsichtlich des Überlebensvorteils im zivilen Bereich geliefert. Die Lehren aus diesen Arbeiten lassen bezweifeln, ob randomisierte Studien tatsächlich in der Lage sind, Fragen zum Überlebensvorteil zu klären. Trotz der genannten Schwierigkeiten gibt es einen erkennbaren Trend, der bei transfundierten Patienten auf Verbesserungen des Outcome hindeutet. In Deutschland beträgt die Inzidenz des traumaassoziierten Schocks 38/100.000 Einwohner pro Jahr. Geschätzt wird, dass zwischen 300 und 1800 Patienten jährlich von PHBT profitieren könnten. Schlussfolgerungen Die prähospitale Gabe von Blutprodukten erscheint vielversprechend, doch bleibt offen, welche Patientengruppen davon profitieren und welche Blutprodukte am besten geeignet sind. In Deutschland sind PHBT-Programme noch nicht weit verbreitet. Paradoxerweise bietet diese Situation, zusammen mit dem umfangreichen Trauma Register der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie, eine hervorragende Ausgangssituation für umfassende prospektive Kohortenstudien, um Patienten-Outcome, Logistik und Implementierungsstrategien zu untersuchen. Solche Studien könnten helfen, evidenzbasierte PHBT-Richtlinien auszuarbeiten und in deutsche Traumaversorgungsprotokolle zu integrieren.