
Мета роботи ‒ проаналізувати випадки ушкодження нервів після міждрабинчастої блокади та операцій на плечі. Матеріали та методи. У проспективне дослідження було залучено 92 пацієнтів, які перебували на лікуванні у КНП «Київська міська клінічна лікарня № 7» у період із 1 липня 2024 р. до 1 травня 2025 р. і мали показання до планової хірургії плеча з міждрабинчастою блокадою (МДБ), яку виконували стандартизовано: після премедикації встановлювали внутрішньовенний катетер 20G, ідентифікували плечове сплетення за допомогою нейростимулятора «Stimuplex» (B. Braun, Німеччина) та спеціальної голки. Про успішність позиціювання свідчило скорочення трицепса при струмі ≤0,5 мА. Для периневрального катетера використовували техніку «канюлі над голкою», уводячи його між драбинчастими м’язами на глибину 3–4 см із подальшим тунелюванням. Вводили 0,75 % ропівакаїн (30–50 мл залежно від маси тіла пацієнта). Успішність блокади визначали за сенсорними (втрата температурної чутливості, парестезії) та моторними (неможливість розігнути руку) ознаками протягом 20 хв. Усі процедури виконували анестезіологи зі стажем >10 років, фіксуючи ускладнення. Період спостереження становив 3 міс. Оцінювали парестезії, дизестезії, больові симптоми, автономні порушення (втрату симпатичних шкірних реакцій підтверджували за допомогою електронейроміографії). Результати. Ушкодження нервів після МДБ виявлено в 4 (4,3 %) випадках, у 1 випадку після відкритої стабілізації плеча, а також після трьох артроскопічних операцій. Міждрабинчасту блокаду застосували одноразово в одному випадку, із використанням тривалої інфузії анестетика ‒ у 3. У всіх пацієнтів після операції зафіксовано слабкість верхніх кінцівок, у трьох – зниження чутливості або оніміння, у двох – парестезію, ще у двох – больові симптоми. На момент діагностики в усіх пацієнтів виявлено позитивний симптом Тінеля в зоні проведення МДБ, а його підсилення під час подальших оглядів підтвердило активну регенерацію нервових волокон. Поліпшення стану відзначено в трьох пацієнтів після курсу фізіотерапії, в одному випадку симптоми зникли без додаткового лікування.Висновки. Ушкодження нервів після МДБ та операцій на плечі залишається невирішеною проблемою анестезіології. Його реєстрували як після відкритої стабілізації на плечі, так і після артроскопічних процедур. Ушкодження виявлялися неврологічними симптомами (слабкість верхніх кінцівок, зниження чутливості, оніміння, парестезії та біль) і часто виникали з 10-го дня після операції. Позитивний симптом Тінеля в ділянці міжреберної блокади свідчив про пошкодження нервів, а його прогресування під час наступних оглядів підтвердило процес регенерації. У більшості випадків (3 із 4) стан поліпшився після фізіотерапії, а в одному випадку зафіксовано спонтанний регрес симптомів.
Medical physics. Medical radiology. Nuclear medicine, міждрабинчаста блокада; плечове сплетення; ятрогенне ушкодження нервів; післяопераційні неврологічні ускладнення; артроскопічна хірургія плеча; відкрита стабілізація плеча., R895-920
Medical physics. Medical radiology. Nuclear medicine, міждрабинчаста блокада; плечове сплетення; ятрогенне ушкодження нервів; післяопераційні неврологічні ускладнення; артроскопічна хірургія плеча; відкрита стабілізація плеча., R895-920
| selected citations These citations are derived from selected sources. This is an alternative to the "Influence" indicator, which also reflects the overall/total impact of an article in the research community at large, based on the underlying citation network (diachronically). | 0 | |
| popularity This indicator reflects the "current" impact/attention (the "hype") of an article in the research community at large, based on the underlying citation network. | Average | |
| influence This indicator reflects the overall/total impact of an article in the research community at large, based on the underlying citation network (diachronically). | Average | |
| impulse This indicator reflects the initial momentum of an article directly after its publication, based on the underlying citation network. | Average |
