Преэклампсия является одной из наиболее важных проблем современного акушерства. Преэклампсия осложняет от 5,0% до 16,0% беременностей, в 5 раз повышает риск перинатальних потерь и обусловливает более чем 50 тыс. случаев материнских смертей в мире ежегодно.Цель — провести изучение состояния автономной нервной регуляции матери и плода при физиологическом течении беременности и на фоне преэклампсии.Пациенты и методы. Всего обследованы 292 беременные, у 154 из которых диагностирована преэклампсия. Изучены показатели симпатовагального баланса, центральной материнской гемодинамики, проведен спектральный анализ кривых скоростей кровотока в вене пуповины.Результаты. Преэклампсия развивается на фоне гиперсимпатикотонии, уменьшения общего уровня автономной регуляции и ее парасимпатического звена. Это способствует поддержанию гиперкинетического типа центральной материнской гемодинамики, что компенаторно обеспечивает достаточный уровень перфузии внутренних органов у женщин с преэклампсией легкой и средней степени. По мере истощения вагального тона и дальнейшего снижения автономной нервной регуляции происходит повышение общего периферического сопротивления сосудов, снижение сердечного индекса и переход к гипокинетическому типу центральной материнской гемодинамики у пациенток с преэклампсией тяжелой степени. Последнее приводит к разобщению регуляторных механизмов гемодинамики матери и плода.Выводы. Гемодинамическая изоляция плода приводит к гиперсимпатикотонии, снижению уровня автономной нервной регуляции, централизации кровообращения и дистрессу плода.

Preeclampsia is one of the most important problems of modern obstetrics. Preeclampsia complicates from 5.0% to 16.0% of pregnancies, 5 times increases the risk of perinatal losses and accounts more than 50 000 cases of maternal deaths in the world annually.Objective — to investigate the state of maternal and fetal autonomic nervous regulation in healthy pregnancy and in preeclampsia.Material and methods. 292 pregnant women were examined, 154 of them were preeclamptic. The variables of sympathovagal balance, central maternal hemodynamics and spectral analysis of the blood flow velocity curves in the cord vein were studied.Results. Preeclampsia develops on a background of sympathetic overactivity, a suppression of total autonomic tone and parasympathetic branch of regulation. This helps to provide a hyperkinetic type of central maternal hemodynamics, which compensatory supports a sufficient level of perfusion of end-organs in women with mild and moderate preeclampsia. The lack of vagal tone, the further decrease in autonomic nervous regulation coupled with the peripheral vascular resistance increase and cardiac index decrease play the important roles in the development of hypokinetic type of central maternal hemodynamics in patients with severe preeclampsia. The latter leads to the dissociation of maternal and fetal regulatory mechanisms.Conclusions. Hemodynamic isolation of the fetus leads to its sympathetic overactivity, a decrease in the total level of autonomic nervous regulation, centralization of hemodynamics and fetal distress.

Прееклампсія є однією з найбільш важливих проблем сучасного акушерства. Прееклампсія ускладнює від 5,0% до 16,0% вагітностей, у 5 разів підвищує ризик перинатальних втрат і обумовлює більше ніж 50 тис. випадків материнських смертей у світі щорічно.Мета — провести вивчення стану автономної нервової системи матері та плоду при фізіологічному перебігу вагітності та на тлі прееклампсії.Пацієнти та методи. Усього обстежено 292 вагітні, у 154 з яких була діагностована прееклампсія. Вивчено показники симпатовагального балансу, центральної материнської гемодинаміки, проведено спектральний аналіз кривих швидкостей кровотоку у вені пуповини.Результати. Прееклампсія розвивається на тлі гіперсимпатикотонії, зменшення загального рівня регуляції і парасимпатичної ланки. Це сприяє підтримці гіперкінетичного типу центральної материнської гемодинаміки, що компенаторно забезпечує достатній рівень перфузії внутрішніх органів у жінок із прееклампсією легкого і середнього ступеня. У міру виснаження вагального тону і подальшого зниження автономної нервової регуляції відбувається підвищення загального периферичного опору судин, зниження серцевого індексу і перехід до гіпокінетичного типу центральної материнської гемодинаміки в пацієнток із прееклампсією тяжкого ступеня. Останнє призводить до роз'єднання регуляторних механізмів гемодинаміки матері та плоду.Висновки. Гемодинамічна ізоляція плоду призводить до гіперсимпатикотонії, зниження рівня автономної нервової регуляції, централізації кровообігу і дистресу плоду.