Ежегодно в Украине увеличивается количество диагностируемых случаев гиперпаратиреоза. Среди пациентов данной категории особое место зани­­мают больные с третичным гиперпаратиреозом, единственным эффек­­тивным методом лечения которого является пара­тиреоидэктомия. Топическая диагностика ПЩЖ является важным этапом обследования пациентов с данной патоло­­гией. Ультра­­звуковое сканирование эффективно в случае типичного расположения ПЩЖ, однако при атипичном расположении этот метод утрачивает свою диагностическую ценность. Неудовлетворительное хирургическое лечение гиперпаратиреоза связано с недиагностированым множественным поражением ПЩЖ или их экто­пическим расположением. Описан случай успешного лечения третичного гиперпаратиреоза у пациента 45 лет с атипичным расположением аденомы ПЩЖ, находящегося на лечении программным гемодиализом. Ранее па­­циенту была выполнена субтотальная пара­­ти­­рео­и­­дэктомия, однако в послеоперационном периоде пациента продолжала беспокоить боль в костях и мышечная слабость. В связи с этим он обратился в 1-е хирургическое отделение городской клинической больницы экстренной и скорой медицинской помощи города Запорожья. Больному была выполнена сцинтиграфия с технецием и 2-метоксиизобутилнитрила. По данным обследования выяв­­лена аденома ПЩЖ справа за грудиной. Пациенту выполнено видеоторакоскопическое удаление ПЩЖ. Данные литературы и представленный клинический случай свидетельствуют, что наиболее эффек­­тивным методом диагностики расположения ПЩЖ является сцинтиграфия с технецием и 2-метоксиизобутилнитрила. Данное клиническое наблюдение демонстрирует, что видеоторакоскопическая пара­­тире­оидэктомия является наиболее безопасной и наименее травматичной операцией для больных с третичным гиперпаратиреозом. Приведенный клинический случай подтверждает необходимость полного обследования пациентов с гиперпаратиреозом перед оперативным лечением, учитывая возможное наличие множественного поражения ПЩЖ и их атипичного расположения.

In Ukraine, the number of diagnosed cases of hy­­perparathyroidism increases every year. For patients with tertiary hyperparathyroidism,surgery remains the only curative therapy. Local examination ofparathyroid glands is an impor­tant step in the diagnostics of tertiary hyperparathyroi­dism. Ultrasound scanning is effective only in case of typical location of parathyroid glands,otherwise this method loses its value. Unsatisfactory surgical treatment of hyperparathy­roi­dism is associated with undiagnosed multiple parathyroid lesions or their ectopic location. A case of successful treatment of tertiary hyperparathyroidism in a 45-year-old patient on programmed hemodialysis with atypical parathyroid adenoma is described. Pre­viously, the patient underwent subtotal parathy­roi­dectomy, however, in the postoperative period, the patient continued to suffer from bone pain and muscle weakness. Because of that, he sought medical atten­tionin first surgical department of the city clinical hospital of emergency medical care of the city of Zaporizhia. The patient underwentscintigraphy with technetium and 2-methoxy-isobutyl-nitrile. This exa­mination revealed a parathyroid adenoma on right side behind the sternum. Then the patient underwent videoassistedthoracoscopic removal of the parathyroid gland. The data from the literature and presented case show that scintigraphywith technetium and 2-metho­xy­isobutyl-nitrile is the most effective method for evaluation of anatomy of parathyroid glands. This clinical observation demonstrates that video-assisted thoracoscopicparathyroidectomy is the safest and less traumatic surgical procedure for patients with tertiary hyperparathyroidism. This clinical case shows the need for a complete examination of patients with hyperparathyroidism before surgical treatment, given the possibility of multiple lesions in parathyroid glands and their atypical location.

Щорічно в Україні збільшується кількість діагностованих випадків гіперпаратиреозу. Серед пацієнтів цієї категорії особливе місце займають хворі з третинним гіперпаратиреозом, єдиним ефективним методом лікування якого є паратиреоїдектомія. Топічна діагностика ПЩЗ є важливим етапом обстеження пацієнтів з цією патологією. Ультразвукове сканування ефективне у випадках типового розташування ПЩЗ, однак при їх атиповому розташуванні цей метод втрачає свою діагностичну цінність. Незадовільне хірургічне лікування гіперпаратиреозу пов’язано з множинним ураженням ПЩЗ або їх ектопічним розташуванням. Описано випадок успіш­­ного лікування третинного гіперпаратиреозу у пацієнта 45 років з атиповим розташуванням аденоми ПЩЖ, який перебуває на лікуванні програмним гемодіалізом. Раніше пацієнту виконана субтотальна паратиреоїдетомія, однак у післяопераційний період пацієнт продовжував скаржитись на біль в кістках та м’язову слабкість. У зв’язку з цим він звернувся до 1-го хірургічного відділення міської лікарні екстреної та швидкої медичної допомоги міста Запоріжжя. Пацієнту проведено сцинтіографію з технецієм і 2- метоксиізобутилнітрилу. За даними обстеження виявлено аденому ПЩЗ за грудиною справа. Пацієнту виконано відеоторакоскопіч­­не видалення ПЩЗ. Дані літератури та представлений клінічний випадок свідчать, що найбільш ефективним методом топічної діагностики ПЩЗ є сцинтіографія з технецієм та 2-метоксиізобутилнітрилу. Це клінічне спостереження демонструє, що відеоторакоскопічна паратиреоїдектомія є найбільш безпечною та найменш травматичною операцією для хворих із третинним гіперпаратиреозом. Наведений клінічний випадок підтверджує необхідність повного обстеження пацієнтів із гіперпаратиреозом перед оперативним лікуванням, враховуючи можливу наявність множинного ураження ПЩЗ та їх атипового розташування.