El objetivo de este estudio cualitativo, anidado en un ensayo controlado aleatorizado, fue evaluar los mecanismos de los efectos en ambos brazos mediante el examen de las percepciones de los participantes sobre los cambios en su comportamiento con la bebida y sus atribuciones para cualquier cambio percibido. Realizamos entrevistas semiestructuradas con una submuestra de participantes del ensayo. Utilizamos el análisis temático para analizar los datos. El cambio autopercibido, en su mayoría positivo, se informó independientemente del estado de remisión medido objetivamente. Participar en el ensayo en sí fue un importante catalizador para el cambio. Los participantes de ambos grupos utilizaron una variedad de estrategias similares para realizar estos cambios; además, para aquellos que recibieron la intervención, se observó que tanto el estilo del consejero (por ejemplo, la postura sin prejuicios) como los elementos específicos de la intervención influyeron en el cambio en el comportamiento de consumo de alcohol. La ausencia de cambio autoinformado fue relativamente poco común y se relacionó principalmente con la necesidad sentida de alcohol (por ejemplo, se percibió que beber era necesario para mantener una buena salud), o la creencia de que uno no necesitaba o quería cambiar. Las experiencias de participación en un ensayo, el estilo del consejero y los elementos específicos de un tratamiento psicológico breve, desempeñan un papel en la influencia del cambio en los comportamientos nocivos relacionados con el consumo de alcohol.

L'objectif de cette étude qualitative, imbriquée dans un essai contrôlé randomisé, était d'évaluer les mécanismes des effets dans les deux bras en examinant les perceptions des participants sur les changements de leur comportement de consommation d'alcool et leurs attributions pour tout changement perçu. Nous avons mené des entretiens semi-structurés avec un sous-échantillon de participants à l'essai. Nous avons utilisé l'analyse thématique pour analyser les données. Un changement auto-perçu, généralement positif, a été rapporté quel que soit l'état de rémission objectivement mesuré. La participation à l'essai lui-même a été un catalyseur majeur de changement. Les participants des deux bras ont utilisé une variété de stratégies similaires pour apporter ces changements ; en outre, pour ceux qui ont reçu l'intervention, le style du conseiller (par exemple, la position sans jugement) ainsi que des éléments spécifiques de l'intervention ont été considérés comme influençant le changement du comportement de consommation d'alcool. L'absence de changement autodéclaré était relativement rare et principalement liée au besoin ressenti d'alcool (par exemple, boire était perçu comme nécessaire pour rester en bonne santé) ou à la conviction que l'on n'avait pas besoin ou ne voulait pas changer. Les expériences de participation à un essai, le style du conseiller et les éléments spécifiques d'un bref traitement psychologique jouent un rôle dans l'influence du changement des comportements de consommation nocifs.

The aim of this qualitative study, nested in a randomised controlled trial was to assess the mechanisms of the effects in both arms through examining perceptions of the participants about changes in their drinking behaviour and their attributions for any perceived changes. We conducted semi-structured interviews with a sub-sample of trial participants. We used thematic analysis to analyse the data. Self-perceived change, mostly positive, was reported regardless of the objectively measured remission status. Participating in the trial itself was a major catalyst for change. Participants in both arms used a variety of similar strategies to make these changes; additionally, for those who received the intervention, both the style of the counsellor (for example, the non-judgemental stance) as well as specific elements of the intervention were seen to influence change in drinking behaviour. Absence of self-reported change was relatively uncommon and primarily related to the felt need for alcohol (e.g. drinking was perceived to be necessary to maintain good health), or the belief that one did not need to or want to change. Experiences of participating in a trial, the counsellor style and specific elements of a brief psychological treatment, play a role in influencing change in harmful drinking behaviours.

كان الهدف من هذه الدراسة النوعية، المتداخلة في تجربة عشوائية محكومة، هو تقييم آليات التأثيرات في كلا الذراعين من خلال فحص تصورات المشاركين حول التغييرات في سلوكهم في الشرب وخصائصهم لأي تغييرات متصورة. أجرينا مقابلات شبه منظمة مع عينة فرعية من المشاركين في التجربة. استخدمنا التحليل المواضيعي لتحليل البيانات. تم الإبلاغ عن التغيير الذي تم إدراكه ذاتيًا، والذي كان إيجابيًا في الغالب، بغض النظر عن حالة التعافي التي تم قياسها بموضوعية. كانت المشاركة في التجربة نفسها حافزًا رئيسيًا للتغيير. استخدم المشاركون في كلا الذراعين مجموعة متنوعة من الاستراتيجيات المتشابهة لإجراء هذه التغييرات ؛ بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة لأولئك الذين تلقوا التدخل، كان ينظر إلى كل من أسلوب المستشار (على سبيل المثال، الموقف غير الحكمي) وكذلك عناصر محددة من التدخل للتأثير على التغيير في سلوك الشرب. كان غياب التغيير المبلغ عنه ذاتيًا غير شائع نسبيًا ويرتبط في المقام الأول بالحاجة الملموسة للكحول (على سبيل المثال، كان يُنظر إلى الشرب على أنه ضروري للحفاظ على صحة جيدة)، أو الاعتقاد بأن المرء لا يحتاج إلى التغيير أو يريد التغيير. تلعب تجارب المشاركة في التجربة وأسلوب المستشار والعناصر المحددة للعلاج النفسي الموجز دورًا في التأثير على التغيير في سلوكيات الشرب الضارة.