Les patients subissant une cystectomie radicale souffrent fréquemment de complications infectieuses, y compris des infections des voies urinaires (IVU) et des infections du site chirurgical (ISS) entraînant des visites aux urgences, une réadmission à l'hôpital et des coûts supplémentaires. Pour résumer la littérature concernant la prophylaxie antibiotique périopératoire, l'utilisation d'un stent urétérique et la prévalence des complications infectieuses après une cystectomie, une revue systématique de PubMed/Medline, embase, Cochrane Library et des listes de références a été effectuée. Nous avons identifié 20 rapports, dont un total de 55 306 patients. Les taux médians d'infection, d'infections urinaires, d'ISO et de bactériémie étaient respectivement de 40 %, 20 %, 11 % et 6 %. La prophylaxie antibiotique périopératoire différait considérablement d'un rapport à l'autre. Les antibiotiques périopératoires n'ont été utilisés que pendant la chirurgie dans une étude, mais ont été poursuivis pendant plusieurs jours après la chirurgie dans toutes les autres études. L'utilisation empirique des antibiotiques pendant 1 à 3 jours après la chirurgie a été décrite dans 12 études, 3 à 10 jours dans deux études et >10 jours dans quatre études. Le délai d'enlèvement de l'endoprothèse variait de 4 à 25 jours après la cystéctomie. Des antibiotiques prophylactiques ont été utilisés avant le retrait de l'endoprothèse dans neuf des 20 études ; deux de ces études ont utilisé des antibiotiques ciblés basés sur des cultures d'urine provenant des endoprothèses urétériques, et les sept autres études ont utilisé un seul coup ou 2 jours d'antibiotiques empiriques. Les études avec tout antibiotique prophylactique avant le retrait de l'endoprothèse ont révélé un pourcentage médian plus faible de hémocultures positives après le retrait de l'endoprothèse que les études sans antibiotiques prophylactiques avant le retrait de l'endoprothèse (2 % contre 9 %). Nous avons confirmé une proportion élevée de complications infectieuses après la cystectomie et un modèle hétérogène de choix et de durée des antibiotiques pendant et après la chirurgie ou le retrait de l'endoprothèse. Ces résultats soulignent la nécessité d'études supplémentaires et soutiennent des essais prospectifs de qualité. Dans cette revue, nous avons observé une grande variabilité dans l'utilisation des antibiotiques avant ou après l'ablation chirurgicale de la vessie.

Los pacientes sometidos a cistectomía radical con frecuencia sufren complicaciones infecciosas, incluidas infecciones del tracto urinario (ITU) e infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) que conducen a visitas al departamento de emergencias, readmisión hospitalaria y costos adicionales. Para resumir la literatura sobre profilaxis antibiótica perioperatoria, uso de stent ureteral y prevalencia de complicaciones infecciosas después de la cistectomía, se realizó una revisión sistemática de PubMed/Medline, EMBASE, Cochrane Library y listas de referencias. Identificamos 20 informes que incluyeron un total de 55 306 pacientes. Las tasas medias de cualquier infección, ITU, ISQ y bacteriemia fueron del 40%, 20%, 11% y 6%, respectivamente. La profilaxis antibiótica perioperatoria difirió sustancialmente entre los informes. Los antibióticos perioperatorios se utilizaron solo durante la cirugía en un estudio, pero se continuaron durante varios días después de la cirugía en todos los demás estudios. El uso empírico de antibióticos durante 1-3 días después de la cirugía se describió en 12 estudios, 3-10 días en dos estudios y >10 días en cuatro estudios. El tiempo hasta la extracción del stent varió de 4 a 25 días después de la cistectomía. Se utilizaron antibióticos profilácticos antes de la extracción del stent en nueve de 20 estudios; dos de estos estudios utilizaron antibióticos dirigidos basados en cultivos de orina de los stents ureterales, y los otros siete estudios utilizaron una sola inyección o 2 días de antibióticos empíricos. Los estudios con cualquier antibiótico profiláctico antes de la extracción del stent encontraron un porcentaje medio más bajo de hemocultivos positivos después de la extracción del stent que los estudios sin antibióticos profilácticos antes de la extracción del stent (2% frente a 9%). Confirmamos una alta proporción de complicaciones infecciosas después de la cistectomía y un patrón heterogéneo de elección y duración de los antibióticos durante y después de la cirugía o la extracción del stent. Estos hallazgos resaltan la necesidad de realizar más estudios y respaldar ensayos prospectivos de calidad. En esta revisión, observamos una amplia variabilidad en el uso de antibióticos antes o después de la extirpación quirúrgica de la vejiga.

Patients undergoing radical cystectomy frequently suffer from infectious complications, including urinary tract infections (UTIs) and surgical site infections (SSIs) leading to emergency department visits, hospital readmission, and added cost.To summarize the literature regarding perioperative antibiotic prophylaxis, ureteric stent usage, and prevalence of infectious complications after cystectomy.A systematic review of PubMed/Medline, EMBASE, Cochrane Library, and reference lists was conducted.We identified 20 reports including a total of 55 306 patients. The median rates of any infection, UTIs, SSIs, and bacteremia were 40%, 20%, 11%, and 6%, respectively. Perioperative antibiotic prophylaxis differed substantially between reports. Perioperative antibiotics were used only during surgery in one study but were continued over several days after surgery in all other studies. Empirical use of antibiotics for 1-3 d after surgery was described in 12 studies, 3-10 d in two studies, and >10 d in four studies. Time to stent removal ranged from 4 to 25 d after cystectomy. Prophylactic antibiotics were used before stent removal in nine of 20 studies; two of these studies used targeted antibiotics based on urine cultures from the ureteric stents, and the other seven studies used a single shot or 2 d of empirical antibiotics. Studies with any prophylactic antibiotic before stent removal found a lower median percentage of positive blood cultures after stent removal than studies without prophylactic antibiotics before stent removal (2% vs 9%).We confirmed a high proportion of infectious complications after cystectomy, and a heterogeneous pattern of choice and duration of antibiotics during and after surgery or stent removal. These findings highlight a need for further studies and support quality prospective trials.In this review, we observed wide variability in the use of antibiotics before or after surgical removal of the bladder.

يعاني المرضى الذين يخضعون لاستئصال المثانة الجذري في كثير من الأحيان من مضاعفات معدية، بما في ذلك التهابات المسالك البولية (UTIs) والتهابات المواقع الجراحية (SSIs) مما يؤدي إلى زيارات قسم الطوارئ، وإعادة دخول المستشفى، والتكلفة المضافة. لتلخيص الأدبيات المتعلقة بالوقاية من المضادات الحيوية قبل الجراحة، واستخدام دعامة الحالب، وانتشار المضاعفات المعدية بعد استئصال المثانة. تم إجراء مراجعة منهجية لـ PubMed/Medline، EMBASE، مكتبة كوكرين، وقوائم المراجع. حددنا 20 تقريرًا بما في ذلك ما مجموعه 55306 مريضًا. كان متوسط معدلات أي عدوى، والتهابات المسالك البولية، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة، وبكتريا الدم 40 ٪ و 20 ٪ و 11 ٪ و 6 ٪ على التوالي. اختلفت الوقاية من المضادات الحيوية قبل الجراحة اختلافًا كبيرًا بين التقارير. تم استخدام المضادات الحيوية قبل الجراحة فقط أثناء الجراحة في دراسة واحدة ولكن استمرت على مدى عدة أيام بعد الجراحة في جميع الدراسات الأخرى. تم وصف الاستخدام التجريبي للمضادات الحيوية لمدة 1-3 أيام بعد الجراحة في 12 دراسة، و 3-10 أيام في دراستين، و >10 أيام في أربع دراسات. تراوح وقت إزالة الدعامات من 4 إلى 25 يومًا بعد استئصال المثانة. تم استخدام المضادات الحيوية الوقائية قبل إزالة الدعامات في تسع من 20 دراسة ؛ استخدمت اثنتان من هذه الدراسات مضادات حيوية مستهدفة بناءً على مزارع البول من دعامات الحالب، واستخدمت الدراسات السبع الأخرى حقنة واحدة أو دقيقتين من المضادات الحيوية التجريبية. وجدت الدراسات التي أجريت على أي مضاد حيوي وقائي قبل إزالة الدعامات نسبة متوسطة أقل من مزارع الدم الإيجابية بعد إزالة الدعامات مقارنة بالدراسات التي أجريت بدون مضادات حيوية وقائية قبل إزالة الدعامات (2 ٪ مقابل 9 ٪). أكدنا نسبة عالية من المضاعفات المعدية بعد استئصال المثانة، ونمط غير متجانس من اختيار ومدة المضادات الحيوية أثناء وبعد الجراحة أو إزالة الدعامات. تسلط هذه النتائج الضوء على الحاجة إلى مزيد من الدراسات ودعم التجارب المستقبلية عالية الجودة. في هذه المراجعة، لاحظنا تباينًا واسعًا في استخدام المضادات الحيوية قبل أو بعد الاستئصال الجراحي للمثانة.