Se presenta un caso de aneurisma poplíteo izquierdo complicado con isquemia severa por embolización distal, en el cual se realiza exclusión vascular del aneurisma y by - pass convena safena, con buena evolución clínica y arteriográfica cercana. Con motivo de este caso, se analizan conceptos clínico - terapéuticos, insistiéndose en la necesidad actual de una conducta quirúrgica agresiva en el aneurisma asintomático, así como restauradora de la circulación distal en los casos complicados con trombosis o embolia.