Se analiza un caso clínico de una entidad infrecuente, la herida traumática de conducto torácico producida por arma de fuego. El diagnóstico se confirma por la presencia de quilomicrones en el líquido de drenaje pleural. Inicialmente se realiza tratamiento conservador, pero ante la evidencia clínica y paraclínica de desnutrición al igual que alteraciones en el medio interno se decide la cirugía, identificando la salida de líquido claro del mediastino, resoviéndose mediante un punto sobre el tejido celular mediastinal incluyendo el sitio de fuga. Al día 24 de la evolución instala una sepsis a punto de partida de múltiples focos de neumonitis bilateral, la cual se resuelve favorablemente y es dado de alta en buenas condiciones.