Представлено описание клинического случая эктопического синдрома Кушинга у мужчины 39 лет. Характерные признаки гиперкортицизма (ожирение, артериальная гипертензия, стрии, истончение конечностей, миастения, сахарный диабет, гипокалиемия) развивались на протяжении 1,5 года. Однако диагноз синдрома Кушинга был выставлен после госпитализации по поводу артериальной гипертензии. Гормоны: адренокортикотропный гормон (АКТГ) — 110 пг/мл (норма — 7–69), суточная экскреция кортизола с мочой — 3400 мкг/сут (норма — 28,5–213,7). Магнитно-резонансная томография гипофиза, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) органов брюшной полости и сканирование с 111In-октреотидом опухоли не выявили. Только после МСКТ органов грудной клетки был обнаружен карциноид левого легкого. Больной был прооперирован, после чего на протяжении двух месяцев практически выздоровел. Патогистологическое заключение: высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль. Уровень экспрессии в клетках цитоплазматических маркеров нейроэндокринной дифференцировки: синаптофизин (+), хромогранин А (+), СD56 (–), CD68 (–). Индекс пролиферации Ki 67 составил 1 %. Гормоны: АКТГ крови — 34 пг/мл, кортизол крови — 13,69 мкг/дл (норма — 6,2–19).

The article describes a clinical case of ectopic Cu­shing’s syndrome in a man aged 39 years. Characteristic signs of hypercorticism (obesity, arterial hypertension, striae, thinning of the extremities, myasthenia, diabetes mellitus, hypokalemia) developed over a period of 1.5 years. However, the diagnosis of Cushing’s syndrome was established after hospitalization for arterial hypertension. Hormones: adrenocorticotropic hormone (ACTH) — 110 pg/ml (7–69), daily urinary cortisol excretion — 3,400 μg/24 h (28.5–213.7). Magnetic resonance imaging of the pituitary gland, multislice helical computed tomography (MHCT) of the abdominal cavity organs and [111In-DTPA-D-Phe1]-octreotide scintigraphy have not revealed a tumor. Only after the MHCT of the thoracic organs, carcinoid of the left lung was found. The patient was operated, and then during 2 months he almost recovered. Pathohistological conclusion: well-differentiated neuroendocrine tumor. Level of cell expression of cytoplasmic markers of neuroendocrine differentiation: synaptophysin (+), chromogranin A (+), CD56 (–), CD68 (–). The proliferation index Ki 67 was 1 %. Hormones: ACTH — 34 pg/ml, serum cortisol — 13.69 μg/dl (6.2–19).

Наведено опис клінічного випадку ектопічного синдрому Кушинга у чоловіка 39 років. Характерні ознаки гіперкортицизму (ожиріння, артеріальна гіпертензія, стрії, витончення кінцівок, міастенія, цукровий діабет, гіпокаліємія) розвивалися протягом 1,5 року. Однак діагноз синдрому Кушинга був виставлений після госпіталізації з приводу артеріальної гіпертензії. Гормони: адренокортикотропний гормон (АКТГ) — 110 пг/мл (норма — 7–69), добова екскреція кортизолу з сечею — 3400 мкг/добу (норма — 28,5–213,7). Магнітно-резонансна томографія гіпофіза, мультизрізова спіральна комп’ютерна томографія (МСКТ) органів черевної порожнини і сканування з 111In-октреотидом пухлини не виявили. Тільки після МСКТ органів грудної клітки був виявлений карциноїд лівої легені. Хворий був прооперований, після чого протягом двох місяців практично видужав. Патогістологічний висновок: високодиференційована нейроендокринна пухлина. Рівень експресії в клітинах цитоплазматичних маркерів нейроендокринного диференціювання: синаптофізин (+), хромогранін А (+), СD56 (–), CD68 (–). Індекс проліферації Ki 67 становив 1 %. Гормони: АКТГ крові — 34 пг/мл, кортизол крові — 13,69 мкг/дл (норма — 6,2–19).