Esta revisão bibliográfica explora os avanços no tratamento do Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), uma condição crônica caracterizada por obsessões e compulsões. As abordagens de primeira linha, Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) com Exposição e Prevenção de Resposta (EPR) e inibidores da recaptação de serotonina (IRSs), são eficazes, mas até 40% dos pacientes não respondem adequadamente. Para casos resistentes, o artigo discute a otimização farmacológica, como o aumento da dose de IRSs, a potencialização com antipsicóticos (risperidona, aripiprazol) e o uso emergente de moduladores de glutamato. A EPR é reafirmada como a psicoterapia padrão-ouro. Para os casos mais graves e refratários, são abordadas as técnicas de neuromodulação que visam os circuitos cortico-estriado-tálamo-corticais, incluindo cirurgias ablativas, Estimulação Cerebral Profunda (DBS) e Estimulação Magnética Transcraniana (EMT), destacando a aprovação desta última pela FDA para o tratamento do TOC.