La instituci��n jur��dica de la responsabilidad extracontractual del Estado se ha convertido en mecanismo de control y evaluaci��n del poder estatal. Es la forma punitiva que han encontrado los distintos ordenamientos jur��dicos para que la administraci��n repare de manera integral los da��os ocasionados a los administrados por fallas del servicio p��blico de salud. La presente investigaci��n busca desarrollar un estudio doctrinal y jurisprudencial sobre los fundamentos jur��dicos que sustentan la responsabilidad extracontractual del Estado y aseguran la consecuci��n de la reparaci��n integral por los da��os ocasionados con la deficiente prestaci��n del servicio p��blico de salud en el Ecuador, en el cual se emplea la teor��a de los n��meros neutros��ficos. Seg��n el enfoque se presenta un estudio de tipo mixto predominantemente cualitativo y por su alcance filos��fico- jur��dico. Para la caracterizaci��n de la problem��tica planteada se revisan doctrina y jurisprudencia relacionadas con la responsabilidad y su relaci��n con el da��o, el dolo, la culpa, el caso fortuito, la fuerza mayor y las eximentes a esta responsabilidad. Adem��s, se estudia la legislaci��n de este tipo en pa��ses como: Colombia, Chile, Espa��a, Francia y Argentina, lo que evidenci�� que en estos el tratamiento es a partir del sistema de fallas ya sea presuntas o probadas, con matices marcadamente subjetivistas. Por ��ltimo, se hacen comentarios a las sentencias de los tribunales contencioso administrativo de los ��ltimos cinco a��os que dejan en claro que la voluntad del juzgador es acogerse a eximentes de responsabilidad por introducci��n de concausas como enfermedades nosocomiales o valorando riesgos propios de los distintos tratamientos.