La parada cardíaca en su mayoría es secundaria a enfermedad coronaria, este articulo hace referencia a un paciente con una paro cardíaco secundario a un infarto agudo del miocardio con elevación del ST que se estudió documentando arterias epicárdicas sanas pero con la presencia de una fístula entre la arteria descendente anterior hacia una lesión neoplásica de mediastino que previamente se había documentado en estudios imagenologicos anteriores. Las fistulas coronarias son raras en su presentación, este caso demuestra una fistula asociada a la presencia de un tumor del mediastino que se presenta al servicio de urgencias en parada cardíaca, una causa bizarra en la determinación de la etiología del paro.