O número de pequenas e médias empresas no Brasil é substancialmente maior que as de grande porte, empregando uma grande quantidade de trabalhadores. Porém, o índice de acidentes de trabalho nas pequenas e médias empresas é, muitas vezes, superior ao das grandes empresas, seja no setor da construção civil ou industrial ou, ainda, no setor de comércio e serviços. Neste sentido, um Sistema de Gestão de Saúde e Segurança Ocupacional (SGSSO) voltado a pequenas e médias empresas do setor da construção civil pode auxiliar na mudança deste cenário, contribuindo para a redução dos acidentes de trabalho e melhorando a saúde, a autoestima e a qualidade de vida no trabalho. Assim, procurou­-se apresentar os principais elementos para implementação de um SGSSO, apresentando as etapas para a implementação, as dificuldades e problemas enfrentados e apresentando sugestões para se evitar o insucesso na implementação de um SGSSO. Nesta pesquisa, utilizou­se um estudo de caso, em uma empresa de médio porte do setor da construção civil, o que corroborou com os dados levantados na pesquisa bibliográfica e comprovou a dificuldade e os problemas enfrentados por estas empresas na implantação do SGSSO.