Resumo Descrevemos um caso incomum de insuficiencia hepatica hiperaguda apos a anestesia geral em uma paciente que recebeu um transplante simultâneo de rim‐pâncreas. Apesar de uma avaliacao agressiva das causas estruturais, imunologicas, virais e toxicologicas, uma causa definitiva nao pode ser identificada. A paciente precisou de um transplante de figado que resultou em prolongamento da internacao hospitalar. Discutimos as potenciais causas da insuficiencia hepatica fulminante e o manejo da anestesia no periodo perioperatorio de seu subsequente transplante de figado.