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Ein transthorakaler Zugang zu den Nieren uber den Rippen kann mit oder ohne Rippenresektion und mit oder ohne Eroffnung der Pleura erfolgen. Die Rippenresektion ist nicht notwendig, um einen weiten Zugang zu etablieren. Die Pleura kann selbst bei einem Zugang uber der 10. Rippe erhalten werden, kleine Defekte sind unproblematisch zu verschliesen. Erst bei Zugangen in hoheren Interkostalraumen ist die Pleuraeroffnung zeitsparend oder eine Zwerchfellinzision notig. Beim Zugang uber die Flanke besteht die Gefahr von Nervenverletzungen mit folgender hernienartiger Bauchwandschwache.
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