Мочекаменная болезнь занимает второе место среди урологических заболеваний после воспалительных процессов и первое среди хирургических вмешательств в урологических стационарах. Проблема лечения этого заболевания заключается в долгосрочных сроках реабилитации и потере трудоспособности, что влечет за собой увеличение затрат и требует изменений в тактике лечения пациентов. С момента возникновения и по сей день перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ) – стандарт в лечении нефролитиаза при размерах конкремента более 1,5–2,0 см. В стандартном исполнении ПНЛ заканчивается установкой нефростомического дренажа по ранее сформированному паренхиматозному каналу, но известны варианты окончания операции и без нефростомического дренажа с мочеточниковым JJ-стентом (безнефростомная ПНЛ), а также вовсе без нефростомы и мочеточникового JJ-стента (полностью бездренажная ПНЛ). Использование бездренажных методик – одна из наиболее дискутабельных тем в перкутанной нефролитотрипсии в контексте безопасности и эффективности их использования. Цель работы – на основании данных научной литературы проанализировать результаты и безопасность выполнения перкутанной нефролитотрипсии с использованием бездренажных методик. Анализ научной литературы свидетельствует, что бездренажные методики ПНЛ – безопасный вариант проведения перкутанных операций, при их использовании снижается уровень боли и потребность в обезболивании в послеоперационном периоде, уменьшается длительность послеоперационного койко-дня и ускоряется восстановление пациента после проведения операции на фоне сокращения финансовых затрат на лечение. Выводы. Бездренажные ПНЛ рекомендованы для широкого внедрения в урологическую практику, но стоит отметить, что эти методики нужно использовать только у отдельных пациентов, а также при наличии у оперирующего хирурга значительного опыта проведения перкутанных операций

Urolithiasis ranks second among urological diseases, after inflammatory processes, and first among surgical interventions in urological hospitals. The problem of this disease treatment is a long-term rehabilitation and disablement, which entails a significant increase in costs and requires changes in the tactics of treatment of patients. Since its introduction until today, percutaneous nephrolithotomy (PCNL) is the standard treatment for nephrolithiasis with a stone size of more than 1.5–2.0 cm. In its standard version, PCNL ends with the placement of nephrostomy catheter through the formed parenchymal channel, but there are techniques of the surgery completion either without nephrostomy catheter with a JJ stent – tubeless PCNL, or without nephrostomy and JJ stent at all – totally tubeless PCNL. However, nowadays, the use of tubeless and totally tubeless techniques is one of the most controversial topics in percutaneous nephrolithotomy in terms of safety and efficacy in their application. Aim. To analyze the results and safety of percutaneous nephrolithotomy by means of tubeless and totally tubeless techniques based on scientific evidence. Analysis of the scientific literature shows that tubeless and totally tubeless PCNL techniques are a safe method of percutaneous surgery and their application reduces pain and analgesic requirements in the postoperative period, shortens the length of postoperative hospital stay, and enhances recovery after surgery in patients, therefore resulting in cost-saving treatment. Conclusions. Tubeless and totally tubeless PCNLs are recommended for widespread use in urological practice, but it is worth to mention that these techniques should be performed in selected patients and by an operating surgeon with significant experience in percutaneous surgery.

Сечокам’яна хвороба посідає друге місце серед урологічних захворювань після запальних процесів і перше місце серед хірургічних утручань в урологічних стаціонарах. Проблема лікування цього захворювання полягає у тривалих термінах реабілітації та втрати працездатності, що призводить до істотного збільшення витрат і зумовлює необхідність змін у тактиці лікування пацієнтів. Від часу появи й донині перкутанна нефролітотрипсія (ПНЛ) – стандарт у лікуванні нефролітіазу при розмірах конкремента понад 1,5–2,0 см. У разі стандартного виконання ПНЛ закінчується встановленням нефростомічного дренажу сформованим паренхіматозним каналом, але відомі варіанти завершення операції без нефростомічного дренажу з сечовідним JJ-стентом (безнефростомна ПНЛ), а також взагалі без нефростоми та сечовідного JJ-стента (повністю бездренажна ПНЛ). Застосування бездренажних методик – одна з найбільш дискутабельних тем у перкутанній нефролітотрипсії з погляду їхньої безпеки й ефективності. Мета роботи – на підставі даних наукової літератури проаналізувати результати та безпечність виконання перкутанної нефролітотрипсії з використанням бездренажних методик. Аналіз наукової літератури свідчить: бездренажні методики ПНЛ – безпечний метод виконання перкутанних операцій, у разі їхнього застосування знижується рівень болю та потреба у знеболювальних препаратах у післяопераційному періоді, зменшується тривалість післяопераційного ліжко-дня, пришвидшується відновлення пацієнта після операції на тлі зменшення витрат на лікування. Висновки. Бездренажні ПНЛ рекомендовані для широкого впровадження в урологічну практику, але варто відзначити, що ці методики необхідно застосовувати в окремих пацієнтів, а також коли оперуючий хірург має чималий досвід виконання перкутанних операцій.