Combined oral contraceptives (OCs) are female hormonal drugs that contain estrogen and progesterone. They have been available for more than 50 years, and the impact of this invention is hard to overestimate. Today, more than 100 million women use them, and in Western Europe and the United States, about 80% of women of reproductive age can be considered to have ever used them. However, the use of OCS, like any hormonal drugs, is associated with a risk of complications. One of the most serious is ischemic stroke.Estrogens are a group of steroid hormones that are naturally synthesized in the ovaries and exist in three forms: estrone, estradiol and estriol. It has been established that estrogens, by binding to receptors which are located in various tissues, including the brain parenchyma, have not only a positive effect. The effect of estrogen on the vascular wall structure has a potentially harmful effect: prothrombotic and proinflammatory. This occurs by stimulating of endothelial cells growth and inhibition of smooth muscle cells proliferation, which leads to thickening and decreased elasticity of the blood vessel wall.The objective: to analyze the effect of OC use on the severity of ischaemic stroke in young women.Materials and methods. 45 women in the acute period of cerebral ischemic stroke aged 19 to 35 years (mean age – 27.2 ± 1.6 years) were examined at the Department of Cerebrovascular Pathology of Municipal non-profit enterprise “St. Michael’s Clinical Hospital of Kyiv” from 2017 to 2024. The patients were divided into two groups: I group – 30 women who took OCs, and II group (control one) – 15 women who did not use OCs in history. At the time of hospitalization, all patients in I group were taking OCs in a dosage of no more than 3 mg of estrogen per day and 3 mg of progestogens. The duration of OC use was on average from 6 months to 1 year. Only one patient had a history of OC discontinuation 3 months before hospitalization. The severity of neurological deficit was assessed using the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS).Results. In I group 15 (50.5%) patients had the following risk factors for ischaemic stroke: in 2 (6.6%) patients – congenital heart disease (an open oval window up to 2.5 mm); in 4 (13.3%) – active smoking (at least 10 cigarettes per day); in 2 (6.6%) – elevated levels of total cholesterol, low-density lipoproteins, triglycerides, atherogenicity index; in 2 (6.6%) – blood pressure higher than 140/90 mmHg at the time of hospitalization, but not higher than 150/90 mmHg, without the history of arterial hypertension (AH) diagnosis; in 4 (13.3%) – migraine without aura; in 1 (3.3%) – atrial fibrillation, and in 1 (3.3%) – obesity. Atherosclerotic lesions of brachiocephalic vessels, coronary heart disease (CHD), diabetes mellitus (DM) were not detected in I group.In I group 12 (80.3%) patients had the following risk factors: 10 (66.6%) patients had AH; 7 (46.6%) – atherosclerosis with dyslipidaemia; 5 (33.3%) – CHD; 5 (33.3%) – atrial fibrillation; 2 (13.3%) – DM; 4 (26.6%) – obesity; 5 (33.3%) – a history of smoking. A history of congenital heart defects and migraine was not detected in patients of II group.There was a significant increase in neurological deficit according to the NIHSS: in I group – 12.1 ± 2.3 points, which corresponds to moderate stroke, in II group – 4.3 ± 3.6 points, which corresponds to mild stroke (p < 0.05).Conclusions. The use of OCs in young women with of risk factors such as arterial hypertension, dyslipidaemia, obesity, smoking, atrial fibrillation, open oval window, and migraine affects the severity of ischaemic stroke.

Комбіновані оральні контрацептиви (ОК) – це жіночі гормональні препарати, які містять естроген і прогестерон. Вони доступні вже понад 50 років, і значення цього винаходу важко переоцінити. На сьогодні їх застосовують понад 100 млн жінок, а в Західній Європі та США близько 80% представниць фертильного віку можна вважати такими, що коли-небудь приймали їх. Однак застосування ОК, як і будь-яких гормональних засобів, пов’язане з ризиком розвитку ускладнень. Одним із найтяжчих є ішемічний інсульт.Естрогени – це група стероїдних гормонів, які природно синтезуються в яєчниках та існують у трьох формах: естрон, естрадіол та естріол. Встановлено, що естрогени, зв’язуючись із рецепторами, розташованими в різних тканинах, зокрема в паренхімі головного мозку, можуть чинити не лише позитивний ефект. Вплив естрогену на структуру судинної стінки чинить потенційно шкідливий ефект: протромботичний та прозапальний. Це відбувається внаслідок стимуляції росту ендотеліальних клітин та інгібування проліферації клітин гладких м’язів, що призводить до потовщення та зменшення еластичності стінки кровоносних судин.Мета дослідження: аналіз впливу застосування ОК на тяжкість перебігу ішемічного інсульту у жінок молодого віку.Матеріали та методи. На базі відділення цереброваскулярної патології Комунального некомерційного підприємства «Свято-Михайлівська клінічна лікарня м. Києва» у період 2017–2024 рр. було обстежено 45 жінок віком від 19 до 35 років (середній вік – 27,2 ± 1,6 року) в гострому періоді мозкового ішемічного інсульту. Пацієнток розподілено на дві групи: І група – 30 жінок, які приймали ОК, та ІІ група (контрольна) – 15 учасниць без анамнезу застосовування ОК. На момент госпіталізації всі пацієнтки І групи приймали ОК в дозуванні не більше 3 мг естрогену на добу та 3 мг прогестагенів. Тривалість прийому ОК в середньому становила від 6 міс. до 1 року. Лише в однієї пацієнтки в анамнезі була відміна застосування ОК за 3 міс. до госпіталізації. Вираженість неврологічного дефіциту оцінювали за шкалою National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS).Результати. У 15 (50,5%) пацієнток І групи виявлено такі фактори ризику ішемічного інсульту: у 2 (6,6%) – вроджена вада серця (відкрите овальне вікно розміром до 2,5 мм); у 4 (13,3%) – активне куріння (не менше 10 сигарет на добу); у 2 (6,6%) – підвищені рівні загального холестерину, ліпопротеїнів низької щільності, тригліцеридів, індексу атерогенності; у 2 (6,6%) – артеріальний тиск на момент госпіталізації вище ніж 140/90 мм рт. ст., але не більше 150/90 мм рт. ст., без встановленого діагнозу артеріальної гіпертензії (АГ) в анамнезі; у 4 (13,3%) – мігрень без аури; в 1 (3,3%) – фібриляція передсердь, ще в 1 (3,3%) – ожиріння. Атеросклеротичного ураження брахіоцефальних судин, ішемічної хвороби серця (ІХС), цукрового діабету (ЦД) в І групі не зафіксовано.У ІІ групі 12 (80,3%) пацієнток мали такі фактори ризику: у 10 (66,6%) – АГ; у 7 (46,6%) – атеросклероз із дисліпідемією; у 5 (33,3%) – ІХС; у 5 (33,3%) – фібриляція передсердь; у 2 (13,3%) – ЦД; у 4 (26,6%) – ожиріння; у 5 (33,3%) – куріння в анамнезі. Вроджених вад серця та мігрені в анамнезі пацієнток ІІ групи не виявлено.За шкалою NIHSS відзначалося вірогідне збільшення неврологічного дефіциту: у І групі – 12,1 ± 2,3 бала, що відповідає інсульту середнього ступеня тяжкості; у ІІ групі – 4,3 ± 3,6 бала, що свідчить про легкий інсульт (р < 0,05).Висновки. Застосування ОК у жінок молодого віку за наявності таких факторів ризику, як АГ, дисліпідемія, ожиріння, куріння, фібриляція передсердь, відкрите овальне вікно, мігрень, впливає на тяжкість перебігу ішемічного інсульту.