Purpose - to evaluate the efficacy and adverse side effects (if any) of intravenous infusion of 1000 mg paracetamol as a method of pain relief in labour during the active phase of labour and in the postoperative period after caesarean section. Materials and methods. 43 pregnant women in the first stage of labor with active labor were studied. The selection criteria were healthy low-risk first-term mothers; aged 18-35 years; with spontaneous onset of labor at 37-40 weeks of pregnancy; the first period of labor with the opening of the cervix by 3-5 cm; one live fruit; main presentation Infulgan inf. solution was chosen as a paracetamol preparation 10 mg/ml per 100 ml. Multimodal anesthesia with a combination of the drugs Infulgan (paracetamol) and Keydex (dexketoprofen) was performed for postoperative analgesia. The pain intensity indicator was determined using the visual analog scale (VAS) - a method of subjective pain assessment. The patient marked a point on a non-graduated ruler 10 cm long, which corresponds to the degree of severity of pain. During the dynamic evaluation of changes in pain intensity, they were considered objective and significant if the true VAS value differed from the previous one by more than 1.3 cm. The comparison group consisted of 20 pregnant women in the 1st stage of labor who did not receive anesthesia at their own request. Also, a study of the effectiveness of complex multimodal anesthesia (Infulgan (paracetamol) and Keydex (dexketoprofen)) was conducted in 5 (11.6%) women in labor after delivery by caesarean section. Results. The use of intravenous paracetamol injection for analgesia during labor is an effective analgesia. There was an initial but significant decrease in the VAS score 30 minutes after Infulgan administration and a statistically significant decrease in pain after 2, 3 and 4 hours compared with the VAS score before treatment. In the group of women who did not undergo analgesia, the intensity of the pain syndrome steadily increased. In the postoperative period, after caesarean section, women underwent combined analgesia with the use of Infulgan (paracetamol) drugs as the basic component of multimodal analgesia and Keydex (dexketoprofen) as a necessary step of multimodal analgesia. The above-mentioned combination of drugs allows for Step-Up analgesia - step-by-step pain therapy. Infulgan was administered in 1 vial (1000 mg) every 6 hours by intravenous injection, and Keydex - in 1 ampoule every 8 hours by intramuscular injection. The addition of Keydex (dexketoprofen) to the analgesia provided an adequate analgesic effect and did not require the administration of opioid analgesics in the postoperative period. Conclusions. Intravenous paracetamol is an effective non-opioid drug for the relief of labor pain without any significant side effects for mother and fetus. The absence of any maternal side effects (sedation, respiratory depression, delayed gastric emptying, nausea and vomiting) or neonatal side effects (respiratory depression and decreased Apgar scores) associated with opioids allows us to recommend Infulgan for the relief of labor pain. The step-by-step Step-Up pain therapy in the postoperative period allows you to reduce the doses of each of the analgesics and reduce the frequency and side effects of the drugs. The use of Infulgan and Keydex as a method of pain management by means of Step-Up analgesia in the postoperative period in parturient women showed high efficiency, adequate tolerability and patient’s satisfaction. The research was carried out in accordance with the principles of the Helsinki Declaration. The study protocol was approved by the Local Ethics Committee of all participating institutions. The informed consent of the patient was obtained for conducting the studies. No conflict of interests was declared by the authors.

Цель - оценить эффективность и неблагоприятные побочные эффекты (если таковые имеются) внутривенной инфузии 1000 мг парацетамола как метода облегчения боли роженицам во время активной фазы родов и в послеоперационном периоде после кесаревого сечения. Материалы и методы. Исследованы 43 беременные женщины в І периоде родов с активной родовой деятельностью. Критерии выбора: здоровые первородящие роженицы низкого риска в возрасте 18-35 лет; спонтанное начало родов в сроке 37-40 недель беременности; первый период родов с раскрытием шейки матки на 3-5 см; один живой плод; головное предлежание. Препаратом парацетамола выбран Инфулган раствор д/инф. 10 мг/мл по 100 мл. Мультимодальная анестезия комбинацией препаратов Инфулган (парацетамол) и Кейдекс (декскетопрофен) проведена для обезболивания послеоперационного периода. Показатель интенсивности боли определен по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) - метод субъективной оценки боли. Пациентка отмечала на неградуированной линейке длиной 10 см точку, соответствующую степени выраженности боли. При оценке динамики, изменения интенсивности боли считали объективными и существенными, если настоящее значение ВАШ отличалось от предыдущего более чем на 1,3 см. Группу сравнения составили 20 беременных в I периоде родов, которым не проводилось обезболивание по собственному желанию. Также проводилось исследование эффективности комплексной мультимодальной анестезии (Инфулган (парацетамол) и Кейдекс (декскетопрофен)) у 5 (11,6%) рожениц после родоразрешения путем кесарева. Результаты. Использование внутривенной инъекции парацетамола для обезболивания во время родов является эффективной анальгезией. Отмечено начальное, но значимое снижение оценки ВАШ через 30 минут после введения Инфулгана и статистически значимое уменьшение боли через 2, 3 и 4 часа по сравнению с оценкой боли по ВАШ до лечения. В группе женщин, которым не проводили обезболивание, интенсивность болевого синдрома неуклонно возрастала. В послеоперационном периоде, после кесарева сечения, женщинам проводили комбинированное обезболивание с применением Инфулгана (парацетамол) как базового компонента мультимодальной анальгезии и Кейдекса (декскетопрофен) как необходимого шага мультимодального обезболивания. Вышеупомянутая комбинация препаратов позволила проводить Step-Up-анальгезию - пошаговую терапию боли. Инфулган назначали по 1 флакону (1000 мг) каждые 6 часов внутривенного введения, Кейдекс - по 1 ампуле каждые 8 часов внутримышечно. Добавление к анальгезии Кейдекса (декскетопрофена) обеспечило адекватный эффект обезболивания и не требовало введения опиоидных анальгетиков в послеоперационном периоде. Выводы. Парацетамол для внутривенного введения является эффективным неопиоидным препаратом для облегчения боли при родах без каких-либо существенных побочных эффектов для матери и плода. Отсутствие каких-либо побочных эффектов у матери (седация, угнетение дыхания, задержка опорожнения желудка, тошнота и рвота) или неонатальных побочных эффектов (угнетение дыхания и снижение баллов по шкале Апгар), связанных с опиоидами, позволяет рекомендовать Инфулган для облегчения боли при родах. Пошаговая терапия боли Step-Up в послеоперационном периоде позволяет уменьшить дозировку каждого из анальгетиков и частоту и проявления побочного действия препаратов. Применение Инфулгана и Кейдекса, как метода управления болью путем Step-Up-анальгезии в послеоперационном периоде у рожениц, имеет высокую эффективность, надлежащую переносимость и удовлетворенность пациенток. Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие женщин. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Мета - оцінити ефективність і несприятливі побічні ефекти (якщо такі є) внутрішньовенної інфузії 1000 мг парацетамолу як методу полегшення болю породіллям під час активної фази пологів та в післяопераційному періоді після кесаревого розтину. Матеріали та методи. Досліджено 43 вагітні жінки в І періоді пологів з активною пологовою діяльністю. Критерії вибору: здорові першонароджені породіллі низького ризику, що вперше народжували, віком 18-35 років; спонтанний початок пологів у терміні 37-40 тижнів вагітності; перший період пологів із розкриттям шийки матки на 3-5 см; один живий плід; головне передлежання. Препаратом парацетамолу обрано Інфулган розчин д/інф. 10 мг/мл по 100 мл. Показник інтенсивності болю визначено за візуально-аналоговою шкалою (ВАШ) - метод суб’єктивної оцінки болю. Пацієнтка відмічала на неградуйованій лінійці довжиною 10 см точку, яка відповідає ступеню вираженості болю. Під час оцінювання динаміки, зміни інтенсивності болю вважали об’єктивними й істотними, якщо справжнє значення ВАШ відрізнялося від попереднього більше ніж на 1,3 см. Групу порівняння склали 20 вагітних у І періоді пологів, яким не проводилось знеболення за власним бажанням. Також проводилось дослідження ефективності комплексної мультимодальної анестезії (Інфулган (парацетамол) та Кейдекс (декскетопрофен)) у 5 (11,6%) породіль після розродження шляхом кесаревого розтину. Результати. Використання внутрішньовенної ін’єкції парацетамолу для знеболювання під час пологів є ефективною аналгезією. Відмічено початкове, але значуще зниження оцінки ВАШ через 30 хвилин після введення Інфулгану та статистично значуще зменшення болю через 2, 3 і 4 години порівняно з оцінкою болю за ВАШ до лікування. У групі жінок, яким не проводили знеболювання, інтенсивність больового синдрому невпинно зростала. У післяопераційному періоді, після кесаревого розтину, жінкам проводили комбіноване знеболювання із застосуванням Інфулгану (парацетамол) як базового компонента мультимодальної аналгезії та Кейдексу (декскетопрофен) як необхідного кроку мультимодального знеболювання. Вищезазначена комбінація препаратів дала змогу проводити Step-Up-аналгезію - покрокову терапію болю. Інфулган призначали по 1 флакону (1000 мг) кожні 6 годин внутрішньовенного введення, Кейдекс - по 1 ампулі кожні 8 годин внутрішньом’язово. Додавання до аналгезії Кейдексу (декскетопрофену) забезпечило адекватний ефект знеболювання і не потребувало введення опіоїдних анальгетиків у післяопераційному періоді. Висновки. Парацетамол для внутрішньовенного введення є ефективним неопіоїдним препаратом для полегшення болю при пологах без будь-яких істотних побічних ефектів для матері та плода. Відсутність будь-яких побічних ефектів у матері (седація, пригнічення дихання, затримка випорожнення шлунка, нудота та блювання) або неонатальних побічних ефектів (пригнічення дихання та зниження балів за шкалою Апгар), пов’язаних з опіоїдами, дозволяє рекомендувати Інфулган для полегшення болю при пологах. Покрокова терапія болю Step-Up у післяопераційному періоді дає змогу зменшити дозування кожного з анальгетиків та частоту й прояви побічної дії препаратів. Застосування Інфулгану та Кейдексу, як методу управління болем шляхом Step-Up-аналгезії в післяопераційному періоді в породіль, має високу ефективність, належну переносимість і задоволеність пацієнток. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду жінок. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.