Несмотря на существование в настоящее время четкой концепции о фоновых, диспластических процессах, раке шейки матки, а также надежного и доступного скрининга, предрак и рак шейки матки остается актуальной проблемой современной гинекологии и онкогинекологии. Частота патологии эпителия шейки матки составляет 15-20% среди женщин репродуктивного возраста.Цель исследования - сравнение эффективности лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии на фоне генитальной папилломавирусной инфекции ассоциированной с трихомониазом путем системной антипротозойной и комплексной антипротозойной терапии с использованием метода ультразвуковой кавитации.Материал и методы исследования. Проведено обследование и лечение 200 женщин репродуктивного возраста с цервикальной интраэпителиальной неоплазией шейки матки на фоне папилломавирусной инфекции, ассоциированной с трихомониазом, распределенные на две группы. Основная - 133 женщины, получающие комбинированную четырехкратную циклическую антипротозойную терапию с проведением сеансов ультразвуковой кавитации. Группа сравнения - 67 женщин, прошедших четырехкратную циклическую антипротозойную терапию без ультразвуковой кавитации. Обследование включало: сбор анамнеза, стандартный осмотр, кольпоскопическое, цитологическое, культуральное, цитоморфологическое и ПЦР исследования с генотипированием НРV и вирусной нагрузкой до проведения терапии, а также через 3 месяца после ее завершения.Результаты исследования и их обсуждение. До начала терапии цитологически выявлено характерные признаки инфицирования НРV: двухядерные койлоциты, визуализация койлозоны, слабый дискариоз, увеличение клеток плоского эпителия, неравномерное окрашивание цитоплазмы. Кольпоскопия характеризовалась диффузной (39%) или локальной гиперемией (21,5%) эпителия, белой и красной точечностью, пятнистостью (23,5%), воспалительным экссудатом (6%), контактной кровоточивостью (21%), обильными выделениями (90%), дефектами эпителия, лейкоплакией (3,5%). Установлена прямая корреляционная зависимость между степенью тяжести интраэпителиального поражения шейки матки, количеством высокоонкогенных типов вирусов, увеличением активности вирусной нагрузки. Сравнительная оценка терапии трихомонадной инфекции выявила, что комплексный метод с применением ультразвуковой кавитации путем разрушения патологической биологической пленки эффективнее практически в 6 раз, чем традиционные в рамках существующих протоколов.Выводы: Комплексный циклический метод лечения трихомонадной инфекции с использованием ультразвуковой кавитации доказал свою эффективность у 95,5% пациенток и позволил уменьшить количество рецидивов заболевания в 5,9 раз, способствовал уменьшению вирусной нагрузки, позволил нормализовать кольпоскопические и цитологические показатели в 50,3%, способствовал регрессии интраэпителиальной неоплазии шейки матки умеренной степени в легкую в 17,4% случаев.

Despite the existence of a clear concept of background, dysplastic processes, cervical cancer, as well as reliable and affordable screening, precancerous and cervical cancer remains an urgent problem of modern gynecology and oncogynecology. The incidence of cervical epithelial pathology is 15-20% among women of reproductive age.The purpose of the study was to compare cervical intraepithelial neoplasia treatment effectiveness in case of genital papillomavirus infection associated with trichomoniasis by systemic antiprotozoal and combination of antiprotozoal therapy and ultrasonic cavitation.Research methods and material. A study and treatment of 200 reproductive age women with cervical intraepithelial neoplasia in case of genital papillomavirus infection associated with trichomoniasis, divided into two groups. The main one is 133 women who received combined four sessions of cyclic antiprotozoal therapy with ultrasonic cavitation. Comparison group - 67 women who underwent four sessions of cyclic antiprotozoal monotherapy. The examination included:a anamnestic part, general examination, colposcopic, cytological, cultural, cytomorphological and PCR studies with HPV genotyping and viral load before therapy and 3 months after. Research results and discussion. Before the start of therapy, specific signs of HPV infection were revealed cytologically: binuclear coilocytes, visualization of coilozones, mild discariosis, enlargement of squamous cells, uneven staining of the cytoplasm. Colposcopy signs was specific by diffuse (39%) or local hyperemia (21.5%) of the epithelium, white and red spotting, spotting (23.5%), inflammatory exudate (6%), pustules and vesicles (4%), contact bleeding (21 %), copious discharge (90%), epithelial defects, leukoplakia (3.5%). A direct correlation was established with cervical damage and viral load. A comparative assessment of the treatment of trichomonas infection revealed that the method that includs usage of ultrasonic cavitation and as a result destroy of the pathological biological film is almost 6 times more effective than traditional methods in the existing protocols.Conclusion: Proposed cycle trichomonal infection treatment method with usage of ultrasonic cavitation proved its effectiveness in 95.5% patients and allowed to reduce the number of relapses by 5.9 times. The complex treatment helped to reduce quantity of cases of highly oncogenic types of HPV and reduce viral load activity, allowed to normalize colposcopy and cytology results in 50.3% patients, facilitated the regression of H-SIL to L-SIL cervical intraepithelial neoplasia in 17.4% of cases.

Не зважаючи на існування в даний час чіткої концепції щодо фонових, диспластичних процесів, раку шийки матки, а також надійного і доступного скринінгу, передрак і рак шийки матки залишається актуальною проблемою сучасної гінекології та онкогінекології. Частота патології епітелію шийки матки складає 15-20% серед жінок репродуктивного віку.Мета дослідження: порівняння ефективності лікування цервікальної інтраепітеліальної неоплазії на тлі генітальної папіломавірусної інфекції асоційованої з трихомоніазом шляхом системної антипротозойної та комплексної антипротозойної терапії з використанням методу ультразвукової кавітації.Матеріал і методи дослідження. Проведено обстеження та лікування 200 жінок репродуктивного віку з цервікальною інтраепітеліальною неоплазією шийки матки на тлі папіломавірусної інфекції, асоційованої з трихомоніазом, яких було розподілено на дві групи. Основна - 133 жінки, які отримували комбіновану чотирьохкратну циклічну антипротозойну терапію з проведенням сеансів ультразвукової кавітації. Група порівняння - 67 жінок, що проходили чотирьохкратну циклічну антипротозойну монотерапію. Обстеження включало: збір анамнезу, стандартний огляд, кольпоскопічне, цитологічне, культуральне, цитоморфологічне і ПЛР дослідження з генотипуванням НРV та вірусним навантаженням, до проведення терапії, та через 3 місяці після її закінчення.Результати дослідження та їх обговорення. До початку терапії цитологічно виявлено характерні ознаки інфікування НРV: двоядерні койлоцити, візуалізація койлозони, слабкий дискаріоз, збільшення клітин плоского епітелію, нерівномірне забарвлення цитоплазми. Кольпоскопія характеризувалась дифузною (39%) або вогнищевою гіперемією (21,5%) епітелія, білою та червоною крапчастістю, плямистістю (23,5%), запальним ексудатом (6%), контактною кровоточивістю (21%), рясними виділеннями (90%), дефектами епітелія, лейкоплакією (3,5%). Порівняльна оцінка терапії трихомонадної інфекції виявила, що комплексний метод із застосуванням ультразвукової кавітації шляхом руйнування патологічної біологічної плівки був ефективнішим майже у 6 разів, ніж традиційні в межах наявних протоколів.Висновки: Комплексний циклічний метод лікування трихомонадної інфекції з використанням ультразвукової кавітації довів ефективність у 95,5% пацієнток та дозволив зменшити кількість рецидивів захворювання у 5,9 рази, сприяв зменшенню в 5,3 рази вірусного навантаження високоонкогенними типами НРV, дозволив нормалізувати кольпоскопічні та цитологічні показники у 50,3%, сприяв регресії інтраепітеліальної неоплазії шийки матки помірного ступеня в легкий у 17,4% випадків.