В обзоре литературы освещаются вопросы, касающиеся менопаузальной гормональной терапии у женщин перименопаузального возраста с учетом пересмотра отношения к данному методу лечения в последние годы.Производные 19-норстероидного ряда гестагенов, в частности, левоноргестрел являются стандартом терапии среди гестагенов в отношении антипролиферативного влияния на эндометрий. Именно с левоноргестрелом сравнивают эффективность новых гестагенов. Левоноргестрел в виде внутриматочной рилизинг-системы и оральной формы включен в большинство исследований и клинических рекомендаций, посвященных терапии хронических тяжелых менструальных кровотечений и гиперпластических процессов эндометрия. При этом левоноргестрел обладает менее выраженными андрогенными свойствами в сравнении с другими производными 19-нортестостерона, практически не повышая уровень липопротеинов низкой плотности и тем самым не увеличивая риск сердечно-сосудистой патологии. Левоноргестрел по силе антипролиферативного эффекта на эндометрий и миометрий превосходит производные прогестерона практически в 2 раза.Вполне оправданным вариантом менопаузальной гормональной терапии у женщин перименопаузального возраста, нуждающихся в лечении гиперпластических процессов эндометрия либо эндометриоза и ассоциированных с ними аномальных маточных кровотечений, являются препараты, включающие комбинацию эстрадиола валерата (2 мг) и левоноргестрела (0,15 мг). К преимуществам подобных комбинаций относятся: высокая эффективность при атрофических расстройствах мочеполовой системы; положительное влияние на липидный профиль; эффективное уменьшение климактерических симптомов; благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему; повышение минеральной плотности костной ткани; эффективная защита эндометрия от гиперплазии и подавление генитальных, а также экстрагенитальных очагов эндометриоза; участие дополнительной андрогенной активности левоноргестрела в формировании состояния психологического комфорта и гармоничной сексуальной жизни.Авторы обзора делают вывод, что комбинация эстрадиола валерата (2 мг) и левоноргестрела (0,15 мг) является средством выбора для менопаузальной гормональной терапии у женщин в пери- и постменопаузе ввиду высокой эффективности и относительно низкого числа побочных реакций. Данный препарат обладает терапевтическими свойствами при лечении аномальных маточных кровотечений, эндометриоза и аденомиоза, рецидивирующей гиперплазии эндометрия.

В огляді літератури висвітлюються питання, що стосуються менопаузальної гормональної терапії в жінок перименопаузального віку з урахуванням перегляду відношення до даного методу лікування в останні роки.Похідні 19-норстероїдного ряду гестагенів, зокрема, левоноргестрел є стандартом терапії серед гестагенів стосовно антипроліферативного впливу на ендометрій. Саме з левоноргестрелом порівнюють ефективність нових гестагенів. Левоноргестрел у вигляді внутрішньоматкової рилізинг-системи і оральної форми увійшов до більшості досліджень і клінічних рекомендацій, присвячених терапії хронічних важких менструальних кровотеч і гіперпластичних процесів ендометрія. При цьому левоноргестрел володіє менш вираженими андрогенними властивостями в порівнянні з іншими похідними 19-нортестостерону, практично не підвищуючи рівень ліпопротеїнів низької щільності і тим самим не збільшуючи ризик серцево-судинної патології. Левоноргестрел за силою антипроліферативного ефекту на ендометрій і міометрій перевершує похідні прогестерону практично в 2 рази.Цілком виправданим варіантом менопаузальної гормональної терапії в жінок перименопаузального віку, які потребують лікування гіперпластичних процесів ендометрія або ендометріозу і асоційованих з ними аномальних маткових кровотеч, є препарати, що включають комбінацію естрадіолу валерату (2 мг) і левоноргестрелу (0,15 мг). До переваг подібних комбінацій належать: висока ефективність при атрофічних розладах сечостатевої системи; позитивний вплив на ліпідний профіль; ефективне зменшення клімактеричних симптомів; сприятлива дія на серцево-судинну систему; підвищення мінеральної щільності кісткової тканини; ефективний захист ендометрія від гіперплазії і пригнічення генітальних, а також екстрагенітальних вогнищ ендометріозу; участь додаткової андрогенної активності левоноргестрелу у формуванні стану психологічного комфорту і гармонійного сексуального життя.Автори огляду доходять висновку, що комбінація естрадіолу валерату (2 мг) і левоноргестрелу (0,15 мг) є засобом вибору для менопаузальної гормональної терапії в жінок у пери- та постменопаузі з огляду на високу ефективність і відносно низьку кількість побічних реакцій. Даний препарат володіє терапевтичними властивостями при лікуванні аномальних маткових кровотеч, ендометріозу, аденоміозу, рецидивуючої гіперплазії ендометрія.

In the literature review issues about menopausal hormone therapy in perimenopausal women with considering of recent revised opinion to this treatment are presented.Derivatives of 19-norsteroid gestagens, particularly levonorgestrel are standard therapy among progestogens with antiproliferative effect on endometrium. Eeffectiveness of new progestogens is compared with levonorgestrel. Levonorgestrel as intrauterine releasing system and an oral version is included in the majority of studies and guidelines dealing with the treatment of chronic heavy menstrual bleedings and endometrial hyperplasia. Thus levonorgestrel has a less pronounced androgenic properties compared to other 19-nortestosterone derivatives, almost without increasing the level of low density lipoproteins, and thus is not increase the cardiovascular risk. Levonorgestrel has a strength anti-proliferative effect on the endometrium and myometrium that superior progesterone derivative almost 2 times.The combination of estradiol valerate (2 mg) and levonorgestrel (0.15 mg) is reasonable for menopausal hormone therapy in perimenopausal women seeking treatment for endometrial hyperplasia or endometriosis with associated abnormal uterine bleeding. The advantages of such combinations are: high efficiency for atrophic disorders of the genitourinary system; a positive effect on the lipid profile; effective reduction of menopausal symptoms; beneficial effects on the cardiovascular system; increasing bone mineral density; effective protection for endometrial hyperplasia and suppression of genital and extragenital endometriosis; more androgenic activity of levonorgestrel is involved in the formation of the mental comfort and harmonious sexual life.The author’s conclusion is the combination of estradiol valerate (2 mg) and levonorgestrel (0.15 mg) is the drug of choice for menopausal hormone replacement therapy in perimenopausal and postmenopausal women because of the high efficiency and low incidence of adverse reactions. This drug has therapeutic properties in the treatment of abnormal uterine bleedings, endometriosis and adenomyosis, recurrent endometrial hyperplasia.