Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у женщин являются актуальной проблемой в том числе для акушеров-гинекологов. В статье представлен обзор современных (2018–19 гг.) основанных на доказательствах рекомендаций в отношении причин, факторов риска и алгоритмов диагностики инфекций мочевыводящих путей у женщин, а также современных взглядов на асимптомную бактериурию. В новых клинических рекомендациях подчеркивается необходимость обращения должного внимания на проблему антибиотикорезистентности, которая продолжает расти прежде всего вследствие чрезмерного и часто беспорядочного применения антибактериальных препаратов.Наиболее распространенным возбудителем острых и рецидивирующих неосложненных циститов является Escherichia coli, реже встречаются Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis. Самой распространенной причиной уретрита у женщин репродуктивного возраста являются инфекции, передающиеся половым путем: Neisseria gonorrheaе, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma spр., Ureaplasma spp. У постменопаузальных женщин преобладают неинфекционные причины.Согласно рекомендациям Американской урологической ассоциации, Канадской урологической ассоциации, Общества уродинамики, женской медицины таза и мочеполовой реконструкции от 2019 г. все женщины с клиническими проявлениями уретрита/цистита должны проходить гинекологическое и комплексное лабораторное обследование.Основными признаками инфекции мочевыводящих путей в общем анализе мочи являются: пиурия, присутствие нитритов, незначительная или умеренная протеинурия, изменения физических свойств, эритроцитурия (неспецифические признаки). Большое значение для эффективного лечения рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей имеет культуральное исследование(бактериологический посев мочи) с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам. Результативность культуральных исследований мочи зависит от правильности забора биоматериала и условий его хранения/транспортировки на преаналитическом этапе. Учитывая сходство клинических проявлений цистита с уретритом, причиной которого в большинстве случаев являются инфекции, передающиеся половым путем, всем женщинам необходимо проводить комплексное клинико-лабораторное обследование, включающее гинекологический осмотр и современную диагностику инфекций, передающихся половым путем.

Рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів у жінок є актуальною проблемою в тому числі для акушерів-гінекологів. В статті представлено огляд сучасних (2018–19 рр.) заснованих на доказах рекомендацій щодо причин, факторів ризику та алгоритмів діагностики інфекцій сечовивідних шляхів у жінок, а також сучасних поглядів на асимптомну бактеріурію. В нових клінічних настановах підкреслюється необхідність звернення належної уваги на проблему антибіотикорезистентності, частота якої продовжує зростати передусім внаслідок надмірного і часто несистемного застосування антибактеріальних препаратів.Найрозповсюдженішим збудником гострих і рецидивуючих неускладнених циститів є Escherichia coli, рідше зустрічаються Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis. Найрозповсюдженішою причиною уретритів у жінок репродуктивного віку є інфекції, що передаються статевим шляхом: Neisseria gonorrheaе, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma spр., Ureaplasma spp. У постменопаузальних жінок переважають неінфекційні причини.Згідно з рекомендаціями Американської урологічної асоціації, Канадської урологічної асоціації, Товариства уродинаміки, жіночої медицини таза та сечостатевої реконструкції від 2019 р. всі жінки з клінічними проявами уретриту/циститу мають проходити гінекологічне і комплексне лабораторне обстеження.Основними ознаками інфекції сечовивідних шляхів в загальному аналізі сечі є: піурія, присутність нітритів, незначна або помірна протеїнурія, зміни фізичних властивостей, еритроцитурія(неспецифічні ознаки). Велике значення для ефективного лікування рецидивуючих інфекцій сечовивідних шляхів має культуральне дослідження (бактеріологічний посів сечі) з визначеннями чутливості збудників до антибіотиків. Результативність культуральних досліджень сечі залежить від правильності забору біоматеріалу та умов його зберігання/транспортування на преаналітичному етапі. Зважаючи на схожість клінічних проявів циститу з уретритом, причиною якого в більшості випадків є інфекції, що передаються статевим шляхом, всім жінкам необхідно проводити комплексне клініко-лабораторне обстеження, яке включає гінекологічний огляд і сучасну діагностику інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Recurrent urinary tract infections in women is a challenging issue for many specialists including gynecologists. The article provides an overview of current (2018–19) evidence based recommendations on causes, risk factors and algorithms for diagnosing urinary tract infections in women, as well as current views on asymptomatic bacteriuria. New clinical guidelines focus on the need to pay greater attention to the problem of antibiotic resistance, which continues to grow primarily due to the excessive and often unsystematic use of antibacterial drugs.The most common pathogen of acute and recurrent uncomplicated cystitis is Escherichia coli, less common Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis. The most common cause of urethritis in women of reproductive age is sexually transmitted infections: Neisseria gonorrhea, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma spр.., Ureaplasma spp. In postmenopausal women non-communicable causes predominate.According to the American Urological Association, the Canadian Urological Association, the Society of Urodynamics, Female Pelvic Medicine & Urogenital Reconstruction recommendations from 2019 all women with clinical manifestations of urethritis/cystitis should undergo gynecological examination and comprehensive laboratory examination.The main signs of urinary tract infection in general urine analysis are pyuria; presence of nitrites; minor or moderate proteinuria; changes in physical properties, presence of erythrocytes (nonspecific signs). Of great importance for the effective treatment of recurrent urinary tract infections is urine culture with definitions of the sensitivity of the pathogens to antibiotics. The effectiveness of urine culture tests depends on the accuracy of biomaterial collection and the conditions for its storage/transportation at the preanalytical stage. Because of the similarity of clinical manifestations of cystitis with urethritis, the cause of which in most cases is sexually transmitted infections, all women need undergo comprehensive clinical and laboratory examination, including gynecological examination and modern diagnosis of sexually transmitted infections.