Сахарный диабет 1-го типа (СД1) является одним из заболеваний, при котором часто наблюдаются поражения печени, такие как гликогеновая гепатопатия и стеатоз печени, что привело к целесообразности нашего исследования. Цель - изучить состояние гепатобилиарной системы у подростков, больных СД1, на основе результатов биохимического исследования крови, ультразвукового исследования (УЗИ) гепатобилиарной системы и динамического наблюдения. Материалы и методы. В исследование включены 173 подростка (87 девушек и 86 юношей в возрасте от 10 до 18 лет, болеющих СД1 и находившихся в эндокринологическом отделении ГУ «Институт охраны здоровья детей и подростков НАМН Украины». Больные поделены по уровню целевых показателей гликемического контроля (ГК): 1-я группа - оптимальный (гликозилированный гемоглобин (HbA1c) <7,0%), 2-я группа - субоптимальный (HbA1c = 7,0-9,0%), 3-я группа - показатели высокого риска (HbA1c >9,0%). В контрольную группу включены 20 здоровых подростков. Всем больным проведено биохимическое исследование крови и УЗИ. Результаты. У большинства обследованных подростков отмечались болевой, диспептический синдром и увеличение размеров печени при УЗИ независимо от уровня целевых показателей ГК. УЗИ-признаки стеатоза печени чаще всего определялись у больных 3-й группы. Динамическое наблюдение свидетельствовало об отсутствии положительной динамики уменьшения размеров печени и нормализации эхогенности ее паренхимы у 50% пациентов даже при достижении оптимального уровня целевых показателей ГК. У большинства подростков с СД1 отмечалась гипотония желчного пузыря, а уплотнение стенок желчного пузыря и наличие билиарного сладжа чаще наблюдалось у больных 2 и 3-й групп. Во 2 и 3-й группах больных отмечалась повышенная активность аланинаминотрансферазы, которая на фоне компенсации СД1 снизилась только у половины больных. Параметры липидограммы имели атерогенную направленность у всех больных независимо от уровня целевых показателей ГК. Выводы. Проведенное исследование выявило высокую частоту гепатопатии у подростков с СД1, что требует тщательного динамического наблюдения. В диагностический алгоритм необходимо включить неинвазивные исследования состояния гепатобилиарной системы. Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования утвержден Локальным этическим комитетом участвующего учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей, детей. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Diabetes mellitus type 1 (DMT1) is one of the diseases in which liver lesions such as glycogenic hepatopathy and hepatic steatosis are frequently observed which makes our study appropriate. Purpose - to study the state of the hepatobiliary system in adolescents with DMT1 based on the results of a biochemical blood test, ultrasound examination of the hepatobiliary system and dynamic monitoring. Materials and methods. The study included 173 adolescents (87 girls and 86 boys aged 10 to 18 years who have DMT1 and were in the endocrinology department of the SI «Institute for Children and Adolescents Health Care of the NAMS of Ukraine»). Patients were divided according to the level of glycaemic control targets (GCT): the Group 1 - optimal (glycosylated hemoglobin (HbA1c) <7.0%), the Group 2 - suboptimal (HbA1c = 7.0-9.0%), the Group 3 - high-risk GCT (HbA1c >9.0%). The Control group included 20 healthy adolescents. All patients underwent a biochemical blood test and ultrasound. Results. Most of the examined adolescents had pain, dyspeptic syndromes and an increased size of the liver on ultrasonography regardless of the level of GCT. Ultrasound signs of hepatic steatosis were most often determined in patients with the Group 3. Dynamic observation indicated the absence of positive dynamics in reducing the size of the liver and normalizing the echogenicity of its parenchyma in 50% of patients, even when optimal GCT is reached. The majority of adolescents with DMT1 had hypotension of the gallbladder, and thickening of the gallbladder walls and the presence of biliary sludge were more often observed in patients with Groups 2 and 3. In the Groups 2 and 3 increased activity of alanine aminotransferase was revealed, which against the background of compensation for DMT1, decreased in only half of the patients. Lipidogram parameters were atherogenic in all patients, regardless of the level of GCT. Conclusions. The study revealed a high incidence of hepatopathy in adolescents with DMT1, which requires careful follow-up. The diagnostic algorithm requires the inclusion of non-invasive tests of the hepatobiliary system. The research was carried out in accordance with the principles of the Helsinki Declaration. The study protocol was approved by the Local Ethics Committee of the participating institution. The informed consent of the patient was obtained for conducting the studies. No conflict of interests was declared by the authors.

Цукровий діабет 1-го типу (ЦД1) є одним із захворювань, за якого часто спостерігаються ураження печінки, такі як глікогенова гепатопатія та стеатоз печінки, що зумовило доцільність нашого дослідження. Мета - вивчити стан гепатобіліарної системи в підлітків, хворих на ЦД1, на основі результатів біохімічного дослідження крові, ультразвукового дослідження (УЗД) гепатобіліарної системи та динамічного спостереження. Матеріали та методи. До дослідження залучено 173 підлітки (87 дівчат і 86 хлопців віком від 10 до 18 років), які хворіють на ЦД1 і перебували в ендокринологічному відділенні ДУ «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України». Хворих поділено за рівнем цільових показників глікемічного контролю (ГК): 1-ша група - оптимальний (глікозильований гемоглобін (HbA1c) <7,0%), 2-га група - субоптимальний (HbA1c = 7,0-9,0%), 3-тя група - показники високого ризику (HbA1c >9,0%). До контрольної групи залучено 20 здорових підлітків. Усім хворим проведено біохімічне дослідження крові та УЗД. Результати. У більшості обстежених підлітків відмічалися больовий, диспептичний синдроми та збільшення розмірів печінки за результатами УЗД незалежно від рівня цільових показників ГК. УЗД-ознаки стеатозу печінки найчастіше визначались у хворих 3-ї групи. Динамічне спостереження свідчило про відсутність позитивної динаміки щодо зменшення розмірів печінки та нормалізації ехогенності її паренхіми у 50% пацієнтів навіть після досягнення оптимального рівня цільових показників ГК. У більшості підлітків із ЦД1 відмічалася гіпотонія жовчного міхура, а ущільнення стінок жовчного міхура та біліарний сладж частіше спостерігалися у хворих 2 і 3-ї груп. У 2 і 3-й групах відмічалася підвищена активність аланінамінотрансферази, яка на тлі компенсації ЦД1 знизилася лише в половини хворих. Параметри ліпідограми мали атерогенну спрямованість у всіх хворих незалежно від рівня цільових показників ГК. Висновки. Проведене дослідження показує високу частоту гепатопатії в підлітків з ЦД1, що потребує ретельного динамічного спостереження. До діагностичного алгоритму слід внести неінвазивні дослідження стану гепатобіліарної системи. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків, дітей. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.