Рассмотрены направления переноса нагрузки в мыщелках нижней челюсти при атрофических изменениях, вызванных остеоартритом в последней стадии. Анализируются морфологические изменения мыщелков нижней челюсти человека при регрессивных процессах. Для этой цели четыре мыщелка нижней челюсти человека с морфологическими изменениями (дегенеративные мыщелки) были проанализированы с помощью периферической количественной компьютерной томографии при толщине слоев 110 мм и интервале между слоями 150 мм. Также было измерено распределение плотности. Основываясь на изображениях, полученных методом компьютерной томографии, были изготовлены четыре трехмерных модели. Затем проведен линейный статический анализ на основе метода конечных элементов, что позволило оценить корреляцию между распределением напряжений и минеральной плотностью кости. При сравнении с нормальным мыщелком нижней челюсти было установлено, что объемное содержание спонгиозной ткани было меньше на 10% при умеренных дегенеративных изменениях и примерно на 50% при тяжелых. Также было замечено, что передне-заднее расстояние было меньше у мыщелков плоского типа в сравнении с мыщелками углового типа. Корреляция между распределением напряжений и объемной минеральной плотностью была высокой в районе от медиальной до центральной области верхней части при умеренно дегенеративных мыщелках и от центральной до латеральной области верхней части при тяжелых дегенеративных поражениях. В заключение отмечается, что при тяжелом дегенеративном поражении мыщелков возникает тяжелая атрофия и зона, воспринимающая нагрузку, включает медиальную, центральную и латеральную области верхней части мыщелка. В противоположность этому при нормальных мыщелках нижней челюсти только центральная часть передней области мыщелка воспринимает нагрузку.

By ascertaining the directionality of load bearing in mandibular condyles with atrophic changes, the last stage of osteoarthritis was considered, the morphological significance of human mandibular condyles with regressive changes was analysed. Four human mandibular condyles with morphological changes (degenerative condyles) were analysed using quantitative computed tomography with a slice thickness of 110 mm and slice interval of 150 mm and simultaneously bone mineral density was measured. Based on computed tomography images, 4 three-dimensional solid models were prepared. Then linear static analysis was performed by the finite element method to assess the correlation between stress distribution and bone mineral density. Compared to a normal mandibular condyle, the volume ratio of cancellous bone to that of mandibular condyle was 10% lower in mildly degenerative condyles, and about 50% lower in severely degenerative condyles. Also, the anteroposterior distance was shorter for flat-type condyles than for angled-type condyles. The correlation between stress distribution and bone mineral density was high from the medial to central areas of the superior region in the mildly degenerative condyles, and from the central to lateral areas of the superior region in the severely degenerative condyles. In the severely degenerative condyles, atrophy was severe and the load-bearing zone involved the medial, central and lateral areas of the superior region. In contrast, in the normal mandibular condyles the central area of the anterior region was the only load-bearing zone.