Estudio comparativo de cirugía percutánea del tendón de Aquiles asistida ecográficamente con la cirugía abierta convencional en roturas de tendón de Aquiles

Doctoral thesis Spanish; Castilian OPEN
Rubio Lorenzo, Mónica (2017)
  • Subject: Aquiles | Percutánea | Ecoguiada | Roturas agudas | Achilles | Percutaneous | Ultrasound | Acute ruptures

RESUMEN:El tendón de Aquiles es el tendón que con más frecuencia se rompe del cuerpo humano. Generalmente ocurre en la etapa laboral y deportiva de la vida, y conllevan complicaciones postquirúrgicas, tiempo de incapacidad laboral y restringen la calidad de vida de los pacientes, limitando su actividad deportiva y cotidiana posterior. Desarrollamos una técnica percutánea ecoguiada, y lo comparamos con la técnica convencional abierta. Encontramos que: existen diferencias significativas desde el punto de vista funcional y de la valoración dolorosa a favor de la cirugía percutánea. El coste-efectividad hospitalario de la cirugía percutánea es tres veces menor que en la cirugía abierta. Las complicaciones postoperatorias cutáneas e infecciosas y rerroturas son significativamente mayores en el grupo de cirugía abierta. El porcentaje de pacientes con clínica sural, es mayor en la cirugía percutánea. El tiempo para la reincorporación laboral y deportiva en pacientes intervenidos mediante técnica percutánea es significativamente más corto. La cicatrización tendinosa, estudiada por resonancia magnética (RM) a los 12 meses de la lesión encuentra diferencias significativas entre ambos grupos, en relación a aspectos postoperatorios de la morfología del tendón: aspecto más regular y definido y menores alteraciones de señal intratendinosas en T1y en T2, en los tendones del grupo de cirugía percutánea, además los tejidos adyacentes peritendinosos estudiados mediante RM en el grupo de cirugía percutánea presentan menos adherencias, menos afectación de la grasa y menos bursitis. ABSTRACT: The Achilles tendon is the most frequently ruptured tendon in the human body. It most commonly occurs in people who lead an active sporting and working life. It may result in postoperative complications, time off work and restrict the patient’s quality of life as well as subsequently limiting their sporting and daily life. We have developed a percutaneous technique assisted by ultrasound and we compared this with the conventional open technique. We found that the results show significant differences related to the from a functional perspective point of view and pain scale in favour of percutaneous surgery. Hospital-based cost-effectiveness of this procedure is 3 times lower than open surgery. Cutaneous and infectious postoperative complications as well as reruptures are signficantly greater in the open surgery group. The percentage of patients with sural neuritis is greater in the percutaneous surgery group. The time needed to return to the workplace and sporting life is significantly shorter in patients operated on by means of the percutaneous technique. Tendon healing , as studied by magnetic resonance imaging ( MRI ) at 12 months following injury, shows significant differences between both groups regarding postoperative aspects of tendon morphology: more regular and well-defined appearance and less intratendonous scarring alterations in T1 and T2 sequences in tendons within the percutaneous technique group. In addition, MRI findings indicate adjacent peritendinous tissue show less adhesión, less fat injury and less bursitis.
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