Zusammenfassung Hintergrund Das gefäßchirurgische Standardverfahren (SV) für die Versorgung distaler Aortenbogenpathologien ist ein Hybridengriff aus linksseitigem karotidosubklavialem Bypass und thorakaler endovaskulärer Aortenreparatur. Vor dem Hintergrund der Einführung einer thorakalen Seitenarmprothese (TBE) war das Ziel dieser Arbeit eine Analyse der Kosten-Erlös-Aspekte beider Verfahren. Material und Methoden Es erfolgte eine retrospektive Aufarbeitung von Fällen, die 2017 bis 2022 mittels SV operiert wurden. Um Rückschlüsse auf den Einsatz der TBE vornehmen zu können, wurden für die Erlösberechnungen Hauptdiagnosen und Prozeduren des SV anhand aktueller Klassifikationen (ICD/OPS 2023) rekodiert und nach aG-DRG 2023 neugruppiert. Für die Modellierung der TBE-Erlöse erfolgte eine OPS-Änderung und Neugruppierung. Ergebnisse Es konnten 13 Fälle identifiziert werden (mittleres Alter: 62,5 ± 13,8 Jahre; 10 Männer). Nach Neugruppierung lagen folgende DRGs vor: F42Z in n = 5, F51A in n = 4, F08B in n = 2 sowie F07A und F36B in je n = 1. Der Gesamterlös nach Neugruppierung betrug 666.514,13 €, inklusive Zusatzentgelt (ZE) von 132.729,14 €. Bei modellierter TBE-Anwendung wurde ein Gesamterlös von 659.212,19 € erzielt. Im Vergleich zum SV entspricht dies einem Erlösrückgang um 16.886,71 € (geänderte DRG), bei jedoch um 65.559,78 € steigenden ZE-Erlösen (unterschiedliche ZE). Bei TBE-Anwendung können 74 Belegungstage, davon 13,5 Intensivstationsbelegungstage, eingespart werden. Schlussfolgerung Eine Kostenüberdeckung erscheint bei Verfahrenswechsel wahrscheinlich – trotz noch nicht geklärter Bepreisung der TBE. Dies ist, bei sich jährlich ändernden DRG-Relativgewichten, in hohem Maße abhängig von der Kodierqualität und der zukünftigen Entwicklung der ZE. Für deren Festsetzung wird eine präzise und transparente Leistungs- und Kostenerfassung benötigt.