Avaliação da correlação entre o dióxido de carbono expirado e o débito cardíaco em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea Evaluación de la correlación entre el dióxido de carbono expirado y el débito cardíaco en pacientes sometidos a la cirugía cardíaca con circulación extracorpórea Correlation between end-tidal carbon dioxide levels and cardiac output during cardiac surgery with cardiopulmonary bypass

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Karina Takesaki Miyaji ; Roberto Iara Buscati ; Antônio José Arraiz Rodriguez ; Luciano Brandão Machado ; Luiz Marcelo Sá Malbouisson ; Maria José Carvalho Carmona (2004)
  • Publisher: Sociedade Brasileira de Anestesiologia
  • Journal: Revista Brasileira de Anestesiologia (issn: 0034-7094, eissn: 1806-907X)
  • Related identifiers: doi: 10.1590/S0034-70942004000500002
  • Subject: CIRURGIA | MONITORIZAÇÃO | MONITORIZAÇÃO | MONITORIZATION | MONITORIZATION | SURGERY | Anesthesiology | RD78.3-87.3

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O CO2 expirado (P ET CO2) reflete, além da ventilação pulmonar (eliminação), a produção de dióxido de carbono (metabolismo) e o fluxo sangüíneo pulmonar (circulação). Quando o metabolismo e a ventilação são constantes, o CO2 expirado reflete o fluxo sangüíneo pulmonar e, desta forma, o débito cardíaco (DC). Este estudo tem como objetivo a avaliação da correlação entre o dióxido de carbono expirado (P ET CO2) e o débito cardíaco em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea (CEC). MÉTODO: Foram estudados 25 pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica com CEC. Após a intubação traqueal iniciou-se a monitorização da P ET CO2. A determinação do débito cardíaco (DC) foi feita por método de termodiluição com o uso de cateter de Swan-Ganz e a PaCO2 foi avaliada através de gasometria arterial. Os parâmetros do estudo foram avaliados em quatro momentos: logo após a indução da anestesia geral; antes da circulação extracorpórea, ao término da circulação extracorpórea e ao final da cirurgia. RESULTADOS: O teste estatístico não demonstrou uma correlação entre o CO2 expirado e o DC, assim como o gradiente de dióxido de carbono arterial e expirado (Ga-eCO2) e o DC. Foi encontrada correlação entre a variação dos valores da P ET CO2, Ga-eCO2 e DC em relação ao basal antes da CEC com perda da correlação após a CEC até o final da cirurgia. CONCLUSÕES: Neste estudo, onde se avaliam pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com CEC, as alterações de relação ventilação/perfusão ocorridas ao longo do procedimento são, provavelmente, os fatores determinantes da diminuição da correlação entre o débito cardíaco e o valor de dióxido de carbono expirado.<br>JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El CO2 expirado (P ET CO2) refleja, además de la ventilación pulmonar (eliminación), la producción de dióxido de carbono (metabolismo) y el flujo sanguíneo pulmonar (circulación). Cuando el metabolismo y la ventilación son constantes, el CO2 expirado refleja el flujo sanguíneo pulmonar y, de esta forma, el débito cardíaco (DC). Este estudio tiene como objetivo la evaluación de la correlación entre el dióxido de carbono expirado (P ET CO2) y el débito cardíaco en pacientes sometidos a la cirugía cardíaca con circulación extracorpórea (CEC). MÉTODO: Fueron estudiados 25 pacientes sometidos a la cirugía de revascularización miocárdica con CEC. Después de la intubación traqueal tuvo inicio la monitorización de la P ET CO2. La determinación del débito cardíaco (DC) fue hecha por método de termodiluición con el uso de catéter de Swan-Ganz y la PaCO2 fue evaluada a través de gasometría arterial. Los parámetros del estudio fueron evaluados en cuatro momentos: luego después de la inducción de la anestesia general; antes de la circulación extracorpórea, al término de la circulación extracorpórea y al final de la cirugía. RESULTADOS: El teste estadístico no demostró una correlación entre el CO2 expirado y el DC, así como el gradiente de dióxido de carbono arterial y expirado (Ga-eCO2) y el DC. Fue encontrada correlación entre la variación de los valores de la P ET CO2, Ga-eCO2 y DC en relación al basal antes de la CEC con pérdida de la correlación después de la CEC hasta el final de la cirugía. CONCLUSIONES: En este estudio, donde se evalúan pacientes sometidos a cirugía cardíaca con CEC, las alteraciones de relación ventilación/perfusión ocurridas a lo largo del procedimiento son, probablemente, los factores determinantes de la diminución de la correlación entre el débito cardíaco y el valor de dióxido de carbono expirado.<br>BACKGROUND AND OBJECTIVES: End-tidal carbon dioxide (P ET CO2) not only reflects pulmonary ventilation but also carbon dioxide production (metabolism) and pulmonary blood supply (circulation). During constant metabolism and ventilation, P ET CO2 reflects pulmonary blood perfusion, thus cardiac output (CO). This study aimed at evaluating the correlation between P ET CO2 levels and CO during cardiac surgery with cardiopulmonary bypass (CPB). METHODS: Participated in this study 25 patients submitted to coronary artery bypass grafting (CABG) with CPB. End-tidal CO2 monitoring started after tracheal intubation. Cardiac output was determined by thermodilution with pulmonary artery catheter (Swan-Ganz). Carbon dioxide partial blood pressure (PaCO2) was obtained with arterial blood gases analysis. Studied parameters were evaluated in the following moments: immediately after general anesthesia induction, before cardiopulmonary bypass, at cardiopulmonary bypass completion and at surgery completion. RESULTS: Statistical analysis has not shown correlation between P ET CO2 and CO2, or between P ET CO2-PaCO2 gradient (Ga-eCO2) and CO. There has been correlation between P ET CO2, Ga-eCO2 and CO values variation as compared to baseline values before CPB, with loss of correlation after CPB until surgery completion. CONCLUSIONS: In this study, where patients submitted to cardiac surgery with CPB were evaluated, ventilation/perfusion changes throughout the procedure might have been the factors determining decreased correlation between cardiac output and end tidal CO2.
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