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10
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  • Open Access German
    Authors: 
    Omer Reiner;
    Country: Germany

    One of the main challenges for global public health in the modern world is the rising prevalence of obesity. Obtaining a better understanding of the dysregulated feeding behaviour that leads to obesity, by investigating the decision making and learning processes underlying it, could advance our capabilities in battling the obesity epidemic. Consequently, our aim in this study is to design an experiment that could evaluate these processes. We examined ten healthy participants using a modified version of the "probabilistic selection task". We used gustatory stimuli as a replacement for monetary rewards, to assess the effect of nutritional rewards on the learning behaviour. We subsequently analysed the behavioural results with computational modelling and combined this with imaging data simultaneously acquired with a functional magnetic resonance imaging (fMRI) multiband sequence. All participants in this study succeeded in interpreting and interacting with the gustatory stimuli appropriately. Performance on the task was affected by the subjective valuation of the reward. Participants whose motivation to drink the reward and liking of its taste decreased during the task presented difficulties correctly choosing the more rewarding cues. Computational modelling of the behaviour found that the so-called asymmetric learning model, in which positive and negative reinforcement are differently weighted, best explained the group. The acquired fMRI data was suboptimal and we did not detect the neurological activity we expected in the reward system, which is central to our scientific question. Thus, our study shows it is possible to implement the PST with gustatory stimuli. However, to evaluate the corresponding neurological activity, our fMRI configuration requires improvement. An optimised system could be used in further studies to improve our understanding of the neurobiological mechanisms of learning that lead to obesity and elucidate the role of food as a distinctive reinforcer.

  • Open Access German
    Authors: 
    Mecke, Joscha;
    Country: Germany

    While the number of publications on rotating active matter has rapidly increased in recent years, studies on purely hydrodynamically interacting rotors on the microscale are still rare, especially from the perspective of particle based hydrodynamic simulations. The work presented here targets to fill this gap. By means of high-performance computer simulations, performed in a highly parallelised fashion on graphics processing units, the dynamics of ensembles of up to 70,000 rotating colloids immersed in an explicit mesoscopic solvent consisting out of up to 30 million fluid particles, are investigated. Some of the results presented in this thesis have been worked out in collaboration with experimentalists, such that the theoretical considerations developed in this thesis are supported by experiments, and vice versa. The studied system, modelled in order to resemble the essential physics of the experimentally realisable system, consists out of rotating magnetic colloidal particles, i.e., (micro-)rotors, rotating in sync to an externally applied magnetic field, where the rotors solely interact via hydrodynamic and steric interactions. Overall, the agreement between simulations and experiments is very good, proving that hydrodynamic interactions play a key role in this and related systems. While already an isolated rotating colloid is driven out of equilibrium, only collections of two or more rotors have experimentally shown to be able to convert the rotational energy input into translational dynamics in an orbital rotating fashion. The rotating colloids inject circular flows into the fluid, such that detailed balance is broken, and it is not a priori known whether equilibrium properties of colloids can be extended to isolated rotating colloids. A joint theoretical and experimental analysis of isolated, pairs, and small groups of hydrodynamically interacting rotors is given in chapter 2. While the translational dynamics of isolated rotors effectively resemble the dynamics of non-rotating colloids, the orbital rotation of pairs of rotors can be described with leading order hydrodynamics and a two-dimensional analogy of Faxén’s law is derived. In chapter 3, a homogeneously distributed ensemble of rotors (bulk) as a realisation of a chiral active fluid is studied and it is explicitly shown computationally and experimentally that it carries odd viscosity. The mutual orbital translation of rotors and an increase of the effective solvent viscosity with rotor density lead to a non-monotonous behaviour of the average translational velocity. Meanwhile, the rotor suspension bears a finite osmotic compressibility resulting from the long-ranged nature of hydrody- namic interactions such that rotational and odd stresses are transmitted through the solvent also at small and intermediate rotor densities. Consequently, density inhomogeneities predicted for chiral active fluids with odd viscosity can be found and allow for an explicit measurement of odd viscosity in simulations and experiments. At intermediate densities, the collective dynamics shows the emergence of multi-scale vortices and chaotic motion which is identified as active turbulence with a self-similar power-law decay in the energy spectrum, showing that the injected energy on the rotor scale is transported to larger scales, similar to the inverse energy cascade of clas- sical two-dimensional turbulence. While either odd viscosity or active turbulence have been reported in chiral active matter previously, the system studied here shows that the emergence of both simultaneously is possible resulting from the osmotic compressibility and hydrodynamic mediation of odd and active stresses. The collective dynamics of colloids rotating out of phase, i.e., where a constant torque instead of a constant angular velocity is applied, is shown to be qualitatively very similar. However, at smaller densities, local density inhomogeneities imply position dependent angular velocities of the rotors resulting from inter-rotor friction. While the friction of a quasi-2D layer of active colloids with the substrate is often not easily modifiable in experiments, the incorporation of substrate friction into the simulation models typically implies a considerable increase in computational effort. In chapter 4, a very efficient way of incorporating the friction with a substrate into a two-dimensional multiparticle collision dynamics solvent is introduced, allowing for an explicit investigation of the influences of substrate on active dynamics. For the rotor fluid, it is explicitly shown that the influence of the substrate friction results in a cutoff of the hydrodynamic interaction length, such that the maximum size of the formed vortices is controlled by the substrate friction, also resulting in a cutoff in the energy spectrum, because energy is taken out of the system at the respective length. These findings are in agreement with the experiments. Since active particles in confinement are known to organise in states of collective dynamics, ensembles of rotationally actuated colloids are studied in circular confinement and in the presence of periodic obstacle lattices in chapters 5 and 6, respectively. The results show that the chaotic active turbulent transport of rotors in suspension can be enhanced and guided resulting from edge flows generated at the boundaries, as has recently been reported for a related chiral active system. The consequent collective rotor dynamics can be regarded as a superposition of active turbulent and imposed flows, leading to on average stationary flows. In contrast to the bulk dynamics, the imposed flows inject additional energy into the system on the long length scales, and the same scaling behaviour of the energy spectrum as in bulk is only obtained if the energy injection scales, due to the mutual generation of rotor translational dynamics throughout the system and the edge flows, are well separated. The combination of edge flow and entropic layering at the boundaries leads to oscillating hydrodynamic stresses and consequently to an oscillating vorticity profile. In the presence of odd viscosity, this consequently leads to non-trivial steady-state density modulations at the boundary, resulting from a balance of osmotic pressure and odd stresses. Relevant for the efficient dispersion and mixing of inert particles on the mesoscale by means of active turbulent mixing powered by rotors, a study of the dynamics of a binary mixture consisting out of rotors and passive particles is presented in chapter 7. Because the rotors are not self-propelled, but the translational dynamics is induced by the surrounding rotors, the passive particles, which do not inject further energy into the system, are transported according to the same mechanism as the rotors. The collective dynamics thus resembles the pure rotor bulk dynamics at the respective density of only rotors. However, since no odd stresses act between the passive particles, only mutual rotor interactions lead to odd stresses leading to the accumulation of rotors in the regions of positive vorticity. This density increase is associated with a pressure increase, which balances the odd stresses acting on the rotors. However, the passive particles are only subject to the accumulation induced pressure increase such that these particles are transported into the areas of low rotor concentration, i.e., the regions of negative vorticity. Under conditions of sustained vortex flow, this results in segregation of both particle types. Since local symmetry breaking can convert injected rotational into translational energy, microswimmers can be constructed out of rotor materials when a suitable breaking of symmetry is kept in the vicinity of a rotor. One hypothetical realisation, i.e., a coupled rotor pair consisting out of two rotors of opposite angular velocity and of fixed distance, termed a birotor, are studied in chapter 8. The birotor pumps the fluid into one direction and consequently translates into the opposite direction, and creates a flow field reminiscent of a source doublet, or sliplet flow field. Fixed in space the birotor might be an interesting realisation of a microfluidic pump. The trans- lational dynamics of a birotor can be mapped onto the active Brownian particle model for single swimmers. However, due to the hydrodynamic interactions among the rotors, the birotor ensemble dynamics do not show the emergence of stable motility induced clustering. The reason for this is the flow created by birotor in small aggregates which effectively pushes further arriving birotors away from small aggregates, which eventually are all dispersed by thermal fluctuations.

  • Open Access German
    Authors: 
    Hahn, Meike;
    Country: Germany
  • Open Access German
    Authors: 
    Altinsoy, Yasin;
    Country: Germany

    Die Diagnostik und Therapie der Hyponatriämie (HN) gestaltet sich, trotz der auch heute noch aktuellen, im Jahr 2014 publizierten European Best Practice Guideline (EBPG), problematisch. Die vorgeschlagenen diagnostischen und therapeutischen Algorithmen der Leitlinie sind komplex, basieren zu großen Teilen auf Expertenmeinung und wurden bislang nicht wissenschaftlich evaluiert. Ziel der durchgeführten Studie war es daher, den EBPG-Algorithmus auf seine diagnostische sowie die sich aus diesem Algorithmus ableitenden Empfehlungen auf ihre therapeutische Wertigkeit zu untersuchen. Darüber hinaus stellen wir zwei vereinfachte Algorithmen vor, die eine frühe Therapieentscheidung ohne genaue Kenntnis der zugrundeliegenden Ursache der Hyponatriämie ermöglichen sollen, und vergleichen diese mit Blick auf die zu erwartende Therapieeffektivität mit dem EBPG-Algorithmus: Algorithmus 1: Hypervolämie => Flüssigkeitsrestriktion, sonst NaCl 0,9% Algorithmus 2: Non-Hypervolämie und Kreatinin >1 mg/dl => NaCl 0,9%, sonst Tolvaptan Für die retrospektive Arbeit wurde eine Datenbank mit allen zwischen dem 01.01.2008 und dem 03.03.2013 stationär in der Uniklinik Köln behandelten Patienten mit einem Plasmanatriumwert von ≤125 mmol/L erstellt, die ausreichende Informationen (Klinik, Labor, Verlaufsbeurteilung) boten, um sicher die ätiologische Einordnung der Hyponatriämie zu erlauben und dementsprechend geeignete Therapieoptionen zu formulieren. Die zu untersuchenden Algorithmen wurden als SPSS-Skript hinterlegt und auf die Patienten somit ohne Untersucherbias angewandt. Durch ein Expertenpanel, bestehend aus erfahrenen Nephrologen der Uniklinik Köln, wurde anhand aller vorliegenden Informationen die Ätiologie und die initial sinnvollste Therapieoption für jeden Patienten festgelegt. Insgesamt konnten so 294 Fälle detektiert und sicher ätiologisch eingeordnet werden. Diese Klassifizierung wurde als Referenz bezeichnet. Der EBPG-Algorithmus zeigte eine schlechte diagnostische Overall accuracy mit einem Übereinstimmungswert von nur 53% mit der Referenz (Cohen’s kappa: 0,41). Vor allem gelingt es dem Algorithmus nicht, Patienten, mit einen Urinnatrium >30 mmol/L, die Diuretika einnehmen oder ein Nierenversagen haben, korrekt zu klassifizieren. Weiterhin kann ein erheblicher Anteil durch den Algorithmus per se nicht eindeutig klassifiziert werden. Entfernt man diese Kategorien aus der Analyse liegt die Overall accuracy immer noch nur bei 68% (Cohen’s kappa: 0,53). Darüber hinaus zeigt sich, dass logische Inkonsistenzen innerhalb des Algorithmus weitere diagnostische Unsicherheiten bedingen. Während die entsprechenden Therapieempfehlungen der EBPG lediglich in 62% mit den laut Expertenmeinung effektiven Optionen übereinstimmten, war das bei der Anwendung von Algorithmus 1 in immerhin 76% der Fall. Algorithmus 2 war nur geringfügig der EBPG-Empfehlung überlegen. Die Analyse der Patienten, die tatsächlich die von Algorithmus 1 vorgeschlagenen Therapien erhalten hatte, erbrachte tatsächlich zumindest bei den Patienten mit nicht-hypervolämischer Hyponatriämie (die NaCl 0,9% erhielten) eine gute Effektivität (88%), allerdings auch eine recht hohe Überkorrekturrate (25%). Die hier vorgelegten Ergebnisse geben Anlass, den vereinfachten Algorithmus 1 in einer prospektiven Untersuchung zu validieren.

  • Publication . Other literature type . 2023
    Open Access German
    Authors: 
    Bruhn, Meike;
    Country: Germany

    Männlich-gleichgeschlechtliche Sexualität war jahrhundertelang ein wichtiges Narrativ des Sexualdiskurses der arabischen Liebesdichtung. Im 19. Jahrhundert entstand durch den vermehrten Kontakt zu Europa mit der Nahḍa eine neue literarische Bewegung, durch deren Einfluss männliches gleichgeschlechtliches Begehren jedoch zunehmend aus der Dichtung verschwand. Dem Ambiguitätstoleranzkonzept von Thomas Bauer folgend wird die These aufgestellt, dass sich die ambiguitätstolerante arabische Welt durch westliche Einflüsse zu einer intoleranteren Gesellschaft entwickelt hat. Die vorliegende Arbeit widmet sich der Veränderung des Sexualdiskurses. Dabei stellen sich folgende Fragen: Welches Bild von männlicher gleichgeschlechtlicher Sexualität wurde jeweils von Orientalisten und Nahḍisten gezeichnet? Wie unterscheiden sich die Darstellungen voneinander? Wie haben sich diese Vorstellungen in der arabischen Literatur des 19. Jahrhunderts im Vergleich zur arabischen Vormoderne verändert? Anhand der sozialwissenschaftlichen Diskursanalyse werden für diese Untersuchung ausgewählte Textstellen aus den Hauptwerken von jeweils zwei Vertretern der Nahḍa und des orientalischen Reiseberichts bzw. der Orientalistik analysiert. Es zeigt sich, dass männliches gleichgeschlechtliches Begehren von beiden literarischen Strömungen negativ dargestellt wird. Die Darstellung in der orientalischen Reiseliteratur wird zudem, passend zu Saids Orientalismus-Theorie, ambivalent dargestellt. Die analysierten Autoren scheinen in ihren Werken unterschiedliche Ziele zu verfolgen: entweder, um das Selbst oder den Anderen als positiv oder negativ darzustellen.

  • Open Access German
    Authors: 
    Aust, Frederik;
    Country: Germany

    Despite some notable counterexamples, the theoretical and empirical exchange between the fields of learning and memory is limited. In an attempt to promote further theoretical exchange, I explored how learning and memory may be conceptualized as distinct algorithms that operate on a the same representations of past experiences. I review representational and process assumptions in learning and memory, by the example of evaluative conditioning and false recognition, and identified important similarities in the theoretical debates. Based on my review, I identify global matching memory models and their exemplar representation as a promising candidate for a common representational substrate that satisfies the principle of least commitment. I then present two cases in which exemplar-based global matching models, which take characteristics of the stimulus material and context into account, suggest parsimonious explanations for empirical dissociations in evaluative conditioning and false recognition in long-term memory. These explanations suggest reinterpretations of findings that are commonly taken as evidence for dual-representation models. Finally, I report the same approach provides also provides a natural unitary account of false recognition in short-term memory, a finding which challenges the assumption that short-term memory is insulated from long-term memory. Taken together, this work illustrates the broad explanatory scope and the integrative and yet parsimonious potential of exemplar-based global matching models.

  • Open Access German
    Authors: 
    Plessow, Joana;
    Country: Germany

    Im Rahmen der vorliegenden Arbeit wurde die lungenprotektive Beatmung intensivpflichtiger Patienten, die bestimmten Kriterien entsprechen muss, untersucht. Zu diesen Kriterien zählten niedrige Tidalvolumina zwischen 6 und 8 ml/kg Normalgewicht, die Begrenzung des Plateaudruckes und die Anwendung eines optimalen PEEP. Diese drei Parameter, die im Rahmen der ARDS-Network-Studie untersucht 1 und als Kriterien für lungenprotektive Beatmung festgelegt wurden, stellten den Schwerpunkt der Auswertung dar. Insgesamt wurden drei Intensivstationen untersucht. Die Patienten wurden über einen Zeitraum von maximal 28 Tagen anhand eines standardisierten Fragebogens beobachtet. Bei den drei Intensivstationen handelte es sich um zwei chirurgische und eine neurochirurgische Intensivstation. Insgesamt wurden die Daten von 51 Patienten erhoben. Bei den 48 invasiv beatmeten Patienten lagen die Tidalvolumina im Mittel zu 65,8% zwischen 6 und 8 ml/kg Normalgewicht und darunter. Dieser Anteil an niedrigen Tidalvolumina sprach für eine zuverlässige Umsetzung bei diesem Aspekt der lungenprotektiven Beatmungsstrategie. Als nächster Parameter wurde der Plateaudruck ausgewertet. Dieser lag bei allen Stationen zu 96,4% unter dem Grenzwert von 30 cmH₂O. Der Mittelwert des Plateaudruckes lag für alle Stationen bei 18,9 cmH₂O. Die Mittelwerte der verwendeten PEEP lagen im Durchschnitt bei 8,17 cmH₂O. Zudem wurde das FiO2:PEEP-Verhältnis anhand der Tabelle des ARDS-Networks untersucht. Dieses wich im Mittel um 1,5 cmH₂O PEEP von dem empfohlenen Verhältnis ab. Damit wurde nur in 42,6%, die empfohlene PEEP-Höhe im Verhältnis zum FiO2 eingehalten. In mehr als der Hälfte entsprach der PEEP nicht dem laut Tabelle erforderlichen PEEP, sondern lag zu 91,2% der Fälle über diesem Wert. Um alle drei Parameter unter dem Aspekt der lungenprotektiven Beatmung als Ganzes zu beurteilen, wurde zusätzlich ausgewertet, in wieviel Prozent der Fälle alle drei Kriterien erfüllt wurden. 37,3% der Beatmungswerte erfüllten die Vorgabe sowohl der niedrigen Tidalvolumina als auch des Plateaudruckes unter 30 cmH₂O und die Einhaltung des empfohlenen FiO2:PEEP-Verhältnisses. Daraus ließ sich ableiten, dass die Verwendung von niedrigen Tidalvolumina und eine Begrenzung des Plateaudrucks auf den drei untersuchten Intensivstationen in 62,8% der Fälle gut umgesetzt wurde. Im Gegensatz dazu wich der PEEP häufig von den empfohlenen Werten ab und es wurden oft höhere PEEP-Werte zur Beatmung der Patienten verwendet. Allerdings muss hierbei berücksichtigt werden, dass zwei FiO₂:PEEP-Tabellen des ARDS-Networks zur Verfügung standen. In dieser Auswertung wurde die FiO₂:PEEP-Tabelle verwendet, die zur Einstellung niedriger PEEP-Werte dient. Dadurch relativierten sich die erhöhten PEEP-Werte und es war insgesamt als positiv anzusehen, dass im Gegensatz zu vielen anderen Studien hier der Einsatz von adäquat hohen PEEP-Werten gezeigt werden konnte. Dabei war außerdem zu beachten, dass sich die retrospektive Beurteilung des optimalen PEEP sehr schwierig gestaltete und die Tabelle des ARDS-Networks lediglich zur Annäherung dienen konnte. Außerdem kritisch zu sehen, war die lediglich einmal tägliche Erfassung der Parameter. So wurde zum Beispiel bei Brunkhorst et al. eine kontinuierliche Auswertung der Tidalvolumina vorgenommen und nur die schlechtesten Werte mit einbezogen 2. Andererseits ließ sich durch die tägliche Dokumentation über einen längeren Zeitraum zumindest ein guter Überblick über die verwendeten Beatmungsparameter gewinnen. Für die weiteren erfassten Parameter, die zum Beispiel die Organfunktionen oder das Überleben betreffen, konnten aufgrund der geringen Patientenzahl keine signifikanten Unterschiede aufgezeigt werden. Daher sollten in Zukunft ähnliche Studien, die die Beatmungsqualität untersuchen, auf ein größeres Patientenkollektiv zurückgreifen, damit die gefundenen Beatmungsunterschiede in Zusammenhang mit den Organfunktionen und dem Überleben gebracht werden können.

  • Open Access German
    Authors: 
    Chakraverty, Digo;
    Country: Germany

    Background: Gender is one of the major factors that shape our social lives. As men and women have been found to handle information differently, gender may also influence the ability to access, understand, appraise, and apply health-related information. This ability is called health literacy. Persons with a migration background consistently report lower health literacy than the general population. Low health literacy, however, is connected to worse health outcomes. Moreover, migration, which continues to take place on a high level worldwide, causes persons to move between different cultures with different understandings of gender and gender roles that may affect their health literacy. Therefore, the aim of this dissertation is to explore how gender influences the health literacy of persons with a migration background. Methods: This dissertation applies a multi-method approach. It entails three studies. Study I, a systematic review and meta-analysis, was conducted to find out whether gender differences of health literacy exist in persons with a migration background, assessed with standardized instruments. For Studies II and III, two different qualitative content analyses of the same focus group discussions with German healthcare professionals were conducted to explore their views on a) how gender as a personal determinant of health literacy affects interactions with migrant patients (Study II) and b) how societal and environmental determinants, situational conditions, and personal factors influence health literacy in transcultural treatment settings (Study III). Results: In Study I, twenty-two studies were meta-analyzed, finding a small, but significant difference in favor of female migrants’ health literacy and a clear shortage of studies on the health literacy of male migrants. Study II found gender aspects such as severe language issues in women of the first Turkish immigrant generation, or husbands restricting their wives to receive treatment by male healthcare professionals, to hinder the effective exchange of health information. Study III revealed general issues, e.g., systemic lack of time, cost pressure and a high workload as especially detrimental to the communication between healthcare professionals and migrant patients. Healthcare professionals reported to need more time and funding for translators and cultural mediators. Discussion Five main findings were derived from the joint examination of the three studies: 1) Health literacy seems higher in female than in male migrants, 2) health literacy is gender-specific, with men and women facing different challenges and especially women providing gender-specific solutions to these challenges, 3) the genders’ health literacies are interdependent, as men’s and women’s health literacy can limit (husbands restricting access of their wife) or enhance (women as pioneers for the acceptance psychotherapy also by men) each other, 4) there is little known about men’s health literacy, and 5) health literacy issues concerning the general population can be seen in persons with a migration background as if under a magnifying glass. More gender-sensitive, participative research on health literacy in migrants is necessary to explore the particular advantages of females and males and shortcomings in this realm. This allows to investigate the concrete interactions of the genders’ health literacies, to shed light on the neglected health literacy of male migrants, and to learn about health literacy-related challenges and solutions that concern the whole population but may be seen clearer and earlier in migrants.

  • Open Access German
    Authors: 
    Vogt, Thomas;
    Country: Germany

    This dissertation aims at improving the understanding how firms can design non-monetary and monetary incentives to affect behavior of employees and customers. In three research projects, we investigate how the incentive design of firms affect employee performance in short-term and long-term employer-employee relations (Chapters 2 and 3) as well as customer buying behavior (Chapter 4). In all three research projects, we designed and ran experiments to identify the causal effect of different incentive mechanisms on human behavior. Our research shows that firms can influence employee and customer behavior with their incentive design choice. We find that both the actual provision and the perception of non-monetary and monetary incentives can stimulate individual behavior that benefits the outcomes of firms. The (perceived) combination of both incentive types also induces behavior that increases the output of firms in our settings. Moreover, we observe that individuals react heterogeneously to either incentive type and the combination of both. We also see that the performance effect of incentive schemes depends on whether or not individuals are repeatedly exposed to them and can react dynamically. As a result, when designing incentive schemes firms may consider the composition of their employee and customer groups and whether or not these groups are repeatedly exposed to them.

  • Open Access German
    Authors: 
    Luengas-Wuerzinger, V;
    Country: Germany

    Einleitung Vergrößerte kardiophrenische Lymphknoten (CPLN) definieren ein Ovarialkarzinom (OC) im Stadium IVB der International Federation of Gynaecology and Obstetrics (FIGO)1. Ihr Vorhandensein scheint nach der aktuellen Literatur eine eher prognostische als therapeutische Bedeutung zu haben2. Ziel dieser Arbeit war es, den CPLN-Status und seine Auswirkungen vor und nach einer neoadjuvanten Chemotherapie zu untersuchen. Methoden Die Ausgangs-Computertomographien (CT) von 66 Patientinnen mit fortgeschrittenem epithelialem OC, die zwischen März 2015 und Juni 2020 primär mit neoadjuvanter Chemotherapie behandelt wurden, wurden insbesondere auf den CPLN-Status hin retrospektiv analysiert. Eine CPLN-Vergrößerung wurde gemäß den Richtlinien der „European Society of Urogenital Radiology“ (ESUR)3 mit einer Kurzachse von ≥ 5 mm definiert. Ergebnisse 44 % (n=29) der Patienten hatten radiologisch vergrößerte CPLN. 10.7 % (n=3) von ihnen zeigten ein komplettes Ansprechen, gemessen an der CPLN, 71.4 % (n=20) ein partielles Ansprechen und 17.9 % (n=5) eine stabile Erkrankung nach neoadjuvanter Chemotherapie gemäß den RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumours) -Richtlinien (Version 1.1)4. In der CPLN-Gruppe gab es in Hinblick auf das Ansprechen auf die neoadjuvante Chemotherapie gemessen am CPLN und der Veränderung anderer Biomarker (z. B. Cancer Antigen 125 (CA 125), Humanes Epididymis Protein 4 (HE4), dem Peritonealkarzinose-Index nach Sugarbaker (PCI) und der Aszitesmenge), keinen signifikanten Unterschied. Auch diese Parameter unterschieden sich zum Zeitpunkt der Diagnose nicht signifikant zwischen den beiden Gruppen. Diskussion Das Vorhandensein vergrößerter CPLN sollte die derzeitige Behandlungsstrategie für primär diagnostizierte fortgeschrittene Ovarial-/Tuben- und Peritonealkarzinome nicht verändern. Unsere Daten zeigten eine Tendenz zu einer schlechteren Prognose für Patientinnen mit einer CPLN-Vergrößerung, was ihren prognostischen Wert unterstützt. Das Ansprechen der CPLN auf eine neoadjuvante Chemotherapie war vergleichbar mit dem Ansprechen bereits etablierter Biomarker, die den CPLN eine zusätzliche Überwachungsfunktion verleihen.

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  • Open Access German
    Authors: 
    Omer Reiner;
    Country: Germany

    One of the main challenges for global public health in the modern world is the rising prevalence of obesity. Obtaining a better understanding of the dysregulated feeding behaviour that leads to obesity, by investigating the decision making and learning processes underlying it, could advance our capabilities in battling the obesity epidemic. Consequently, our aim in this study is to design an experiment that could evaluate these processes. We examined ten healthy participants using a modified version of the "probabilistic selection task". We used gustatory stimuli as a replacement for monetary rewards, to assess the effect of nutritional rewards on the learning behaviour. We subsequently analysed the behavioural results with computational modelling and combined this with imaging data simultaneously acquired with a functional magnetic resonance imaging (fMRI) multiband sequence. All participants in this study succeeded in interpreting and interacting with the gustatory stimuli appropriately. Performance on the task was affected by the subjective valuation of the reward. Participants whose motivation to drink the reward and liking of its taste decreased during the task presented difficulties correctly choosing the more rewarding cues. Computational modelling of the behaviour found that the so-called asymmetric learning model, in which positive and negative reinforcement are differently weighted, best explained the group. The acquired fMRI data was suboptimal and we did not detect the neurological activity we expected in the reward system, which is central to our scientific question. Thus, our study shows it is possible to implement the PST with gustatory stimuli. However, to evaluate the corresponding neurological activity, our fMRI configuration requires improvement. An optimised system could be used in further studies to improve our understanding of the neurobiological mechanisms of learning that lead to obesity and elucidate the role of food as a distinctive reinforcer.

  • Open Access German
    Authors: 
    Mecke, Joscha;
    Country: Germany

    While the number of publications on rotating active matter has rapidly increased in recent years, studies on purely hydrodynamically interacting rotors on the microscale are still rare, especially from the perspective of particle based hydrodynamic simulations. The work presented here targets to fill this gap. By means of high-performance computer simulations, performed in a highly parallelised fashion on graphics processing units, the dynamics of ensembles of up to 70,000 rotating colloids immersed in an explicit mesoscopic solvent consisting out of up to 30 million fluid particles, are investigated. Some of the results presented in this thesis have been worked out in collaboration with experimentalists, such that the theoretical considerations developed in this thesis are supported by experiments, and vice versa. The studied system, modelled in order to resemble the essential physics of the experimentally realisable system, consists out of rotating magnetic colloidal particles, i.e., (micro-)rotors, rotating in sync to an externally applied magnetic field, where the rotors solely interact via hydrodynamic and steric interactions. Overall, the agreement between simulations and experiments is very good, proving that hydrodynamic interactions play a key role in this and related systems. While already an isolated rotating colloid is driven out of equilibrium, only collections of two or more rotors have experimentally shown to be able to convert the rotational energy input into translational dynamics in an orbital rotating fashion. The rotating colloids inject circular flows into the fluid, such that detailed balance is broken, and it is not a priori known whether equilibrium properties of colloids can be extended to isolated rotating colloids. A joint theoretical and experimental analysis of isolated, pairs, and small groups of hydrodynamically interacting rotors is given in chapter 2. While the translational dynamics of isolated rotors effectively resemble the dynamics of non-rotating colloids, the orbital rotation of pairs of rotors can be described with leading order hydrodynamics and a two-dimensional analogy of Faxén’s law is derived. In chapter 3, a homogeneously distributed ensemble of rotors (bulk) as a realisation of a chiral active fluid is studied and it is explicitly shown computationally and experimentally that it carries odd viscosity. The mutual orbital translation of rotors and an increase of the effective solvent viscosity with rotor density lead to a non-monotonous behaviour of the average translational velocity. Meanwhile, the rotor suspension bears a finite osmotic compressibility resulting from the long-ranged nature of hydrody- namic interactions such that rotational and odd stresses are transmitted through the solvent also at small and intermediate rotor densities. Consequently, density inhomogeneities predicted for chiral active fluids with odd viscosity can be found and allow for an explicit measurement of odd viscosity in simulations and experiments. At intermediate densities, the collective dynamics shows the emergence of multi-scale vortices and chaotic motion which is identified as active turbulence with a self-similar power-law decay in the energy spectrum, showing that the injected energy on the rotor scale is transported to larger scales, similar to the inverse energy cascade of clas- sical two-dimensional turbulence. While either odd viscosity or active turbulence have been reported in chiral active matter previously, the system studied here shows that the emergence of both simultaneously is possible resulting from the osmotic compressibility and hydrodynamic mediation of odd and active stresses. The collective dynamics of colloids rotating out of phase, i.e., where a constant torque instead of a constant angular velocity is applied, is shown to be qualitatively very similar. However, at smaller densities, local density inhomogeneities imply position dependent angular velocities of the rotors resulting from inter-rotor friction. While the friction of a quasi-2D layer of active colloids with the substrate is often not easily modifiable in experiments, the incorporation of substrate friction into the simulation models typically implies a considerable increase in computational effort. In chapter 4, a very efficient way of incorporating the friction with a substrate into a two-dimensional multiparticle collision dynamics solvent is introduced, allowing for an explicit investigation of the influences of substrate on active dynamics. For the rotor fluid, it is explicitly shown that the influence of the substrate friction results in a cutoff of the hydrodynamic interaction length, such that the maximum size of the formed vortices is controlled by the substrate friction, also resulting in a cutoff in the energy spectrum, because energy is taken out of the system at the respective length. These findings are in agreement with the experiments. Since active particles in confinement are known to organise in states of collective dynamics, ensembles of rotationally actuated colloids are studied in circular confinement and in the presence of periodic obstacle lattices in chapters 5 and 6, respectively. The results show that the chaotic active turbulent transport of rotors in suspension can be enhanced and guided resulting from edge flows generated at the boundaries, as has recently been reported for a related chiral active system. The consequent collective rotor dynamics can be regarded as a superposition of active turbulent and imposed flows, leading to on average stationary flows. In contrast to the bulk dynamics, the imposed flows inject additional energy into the system on the long length scales, and the same scaling behaviour of the energy spectrum as in bulk is only obtained if the energy injection scales, due to the mutual generation of rotor translational dynamics throughout the system and the edge flows, are well separated. The combination of edge flow and entropic layering at the boundaries leads to oscillating hydrodynamic stresses and consequently to an oscillating vorticity profile. In the presence of odd viscosity, this consequently leads to non-trivial steady-state density modulations at the boundary, resulting from a balance of osmotic pressure and odd stresses. Relevant for the efficient dispersion and mixing of inert particles on the mesoscale by means of active turbulent mixing powered by rotors, a study of the dynamics of a binary mixture consisting out of rotors and passive particles is presented in chapter 7. Because the rotors are not self-propelled, but the translational dynamics is induced by the surrounding rotors, the passive particles, which do not inject further energy into the system, are transported according to the same mechanism as the rotors. The collective dynamics thus resembles the pure rotor bulk dynamics at the respective density of only rotors. However, since no odd stresses act between the passive particles, only mutual rotor interactions lead to odd stresses leading to the accumulation of rotors in the regions of positive vorticity. This density increase is associated with a pressure increase, which balances the odd stresses acting on the rotors. However, the passive particles are only subject to the accumulation induced pressure increase such that these particles are transported into the areas of low rotor concentration, i.e., the regions of negative vorticity. Under conditions of sustained vortex flow, this results in segregation of both particle types. Since local symmetry breaking can convert injected rotational into translational energy, microswimmers can be constructed out of rotor materials when a suitable breaking of symmetry is kept in the vicinity of a rotor. One hypothetical realisation, i.e., a coupled rotor pair consisting out of two rotors of opposite angular velocity and of fixed distance, termed a birotor, are studied in chapter 8. The birotor pumps the fluid into one direction and consequently translates into the opposite direction, and creates a flow field reminiscent of a source doublet, or sliplet flow field. Fixed in space the birotor might be an interesting realisation of a microfluidic pump. The trans- lational dynamics of a birotor can be mapped onto the active Brownian particle model for single swimmers. However, due to the hydrodynamic interactions among the rotors, the birotor ensemble dynamics do not show the emergence of stable motility induced clustering. The reason for this is the flow created by birotor in small aggregates which effectively pushes further arriving birotors away from small aggregates, which eventually are all dispersed by thermal fluctuations.

  • Open Access German
    Authors: 
    Hahn, Meike;
    Country: Germany
  • Open Access German
    Authors: 
    Altinsoy, Yasin;
    Country: Germany

    Die Diagnostik und Therapie der Hyponatriämie (HN) gestaltet sich, trotz der auch heute noch aktuellen, im Jahr 2014 publizierten European Best Practice Guideline (EBPG), problematisch. Die vorgeschlagenen diagnostischen und therapeutischen Algorithmen der Leitlinie sind komplex, basieren zu großen Teilen auf Expertenmeinung und wurden bislang nicht wissenschaftlich evaluiert. Ziel der durchgeführten Studie war es daher, den EBPG-Algorithmus auf seine diagnostische sowie die sich aus diesem Algorithmus ableitenden Empfehlungen auf ihre therapeutische Wertigkeit zu untersuchen. Darüber hinaus stellen wir zwei vereinfachte Algorithmen vor, die eine frühe Therapieentscheidung ohne genaue Kenntnis der zugrundeliegenden Ursache der Hyponatriämie ermöglichen sollen, und vergleichen diese mit Blick auf die zu erwartende Therapieeffektivität mit dem EBPG-Algorithmus: Algorithmus 1: Hypervolämie => Flüssigkeitsrestriktion, sonst NaCl 0,9% Algorithmus 2: Non-Hypervolämie und Kreatinin >1 mg/dl => NaCl 0,9%, sonst Tolvaptan Für die retrospektive Arbeit wurde eine Datenbank mit allen zwischen dem 01.01.2008 und dem 03.03.2013 stationär in der Uniklinik Köln behandelten Patienten mit einem Plasmanatriumwert von ≤125 mmol/L erstellt, die ausreichende Informationen (Klinik, Labor, Verlaufsbeurteilung) boten, um sicher die ätiologische Einordnung der Hyponatriämie zu erlauben und dementsprechend geeignete Therapieoptionen zu formulieren. Die zu untersuchenden Algorithmen wurden als SPSS-Skript hinterlegt und auf die Patienten somit ohne Untersucherbias angewandt. Durch ein Expertenpanel, bestehend aus erfahrenen Nephrologen der Uniklinik Köln, wurde anhand aller vorliegenden Informationen die Ätiologie und die initial sinnvollste Therapieoption für jeden Patienten festgelegt. Insgesamt konnten so 294 Fälle detektiert und sicher ätiologisch eingeordnet werden. Diese Klassifizierung wurde als Referenz bezeichnet. Der EBPG-Algorithmus zeigte eine schlechte diagnostische Overall accuracy mit einem Übereinstimmungswert von nur 53% mit der Referenz (Cohen’s kappa: 0,41). Vor allem gelingt es dem Algorithmus nicht, Patienten, mit einen Urinnatrium >30 mmol/L, die Diuretika einnehmen oder ein Nierenversagen haben, korrekt zu klassifizieren. Weiterhin kann ein erheblicher Anteil durch den Algorithmus per se nicht eindeutig klassifiziert werden. Entfernt man diese Kategorien aus der Analyse liegt die Overall accuracy immer noch nur bei 68% (Cohen’s kappa: 0,53). Darüber hinaus zeigt sich, dass logische Inkonsistenzen innerhalb des Algorithmus weitere diagnostische Unsicherheiten bedingen. Während die entsprechenden Therapieempfehlungen der EBPG lediglich in 62% mit den laut Expertenmeinung effektiven Optionen übereinstimmten, war das bei der Anwendung von Algorithmus 1 in immerhin 76% der Fall. Algorithmus 2 war nur geringfügig der EBPG-Empfehlung überlegen. Die Analyse der Patienten, die tatsächlich die von Algorithmus 1 vorgeschlagenen Therapien erhalten hatte, erbrachte tatsächlich zumindest bei den Patienten mit nicht-hypervolämischer Hyponatriämie (die NaCl 0,9% erhielten) eine gute Effektivität (88%), allerdings auch eine recht hohe Überkorrekturrate (25%). Die hier vorgelegten Ergebnisse geben Anlass, den vereinfachten Algorithmus 1 in einer prospektiven Untersuchung zu validieren.

  • Publication . Other literature type . 2023
    Open Access German
    Authors: 
    Bruhn, Meike;
    Country: Germany

    Männlich-gleichgeschlechtliche Sexualität war jahrhundertelang ein wichtiges Narrativ des Sexualdiskurses der arabischen Liebesdichtung. Im 19. Jahrhundert entstand durch den vermehrten Kontakt zu Europa mit der Nahḍa eine neue literarische Bewegung, durch deren Einfluss männliches gleichgeschlechtliches Begehren jedoch zunehmend aus der Dichtung verschwand. Dem Ambiguitätstoleranzkonzept von Thomas Bauer folgend wird die These aufgestellt, dass sich die ambiguitätstolerante arabische Welt durch westliche Einflüsse zu einer intoleranteren Gesellschaft entwickelt hat. Die vorliegende Arbeit widmet sich der Veränderung des Sexualdiskurses. Dabei stellen sich folgende Fragen: Welches Bild von männlicher gleichgeschlechtlicher Sexualität wurde jeweils von Orientalisten und Nahḍisten gezeichnet? Wie unterscheiden sich die Darstellungen voneinander? Wie haben sich diese Vorstellungen in der arabischen Literatur des 19. Jahrhunderts im Vergleich zur arabischen Vormoderne verändert? Anhand der sozialwissenschaftlichen Diskursanalyse werden für diese Untersuchung ausgewählte Textstellen aus den Hauptwerken von jeweils zwei Vertretern der Nahḍa und des orientalischen Reiseberichts bzw. der Orientalistik analysiert. Es zeigt sich, dass männliches gleichgeschlechtliches Begehren von beiden literarischen Strömungen negativ dargestellt wird. Die Darstellung in der orientalischen Reiseliteratur wird zudem, passend zu Saids Orientalismus-Theorie, ambivalent dargestellt. Die analysierten Autoren scheinen in ihren Werken unterschiedliche Ziele zu verfolgen: entweder, um das Selbst oder den Anderen als positiv oder negativ darzustellen.

  • Open Access German
    Authors: 
    Aust, Frederik;
    Country: Germany

    Despite some notable counterexamples, the theoretical and empirical exchange between the fields of learning and memory is limited. In an attempt to promote further theoretical exchange, I explored how learning and memory may be conceptualized as distinct algorithms that operate on a the same representations of past experiences. I review representational and process assumptions in learning and memory, by the example of evaluative conditioning and false recognition, and identified important similarities in the theoretical debates. Based on my review, I identify global matching memory models and their exemplar representation as a promising candidate for a common representational substrate that satisfies the principle of least commitment. I then present two cases in which exemplar-based global matching models, which take characteristics of the stimulus material and context into account, suggest parsimonious explanations for empirical dissociations in evaluative conditioning and false recognition in long-term memory. These explanations suggest reinterpretations of findings that are commonly taken as evidence for dual-representation models. Finally, I report the same approach provides also provides a natural unitary account of false recognition in short-term memory, a finding which challenges the assumption that short-term memory is insulated from long-term memory. Taken together, this work illustrates the broad explanatory scope and the integrative and yet parsimonious potential of exemplar-based global matching models.

  • Open Access German
    Authors: 
    Plessow, Joana;
    Country: Germany

    Im Rahmen der vorliegenden Arbeit wurde die lungenprotektive Beatmung intensivpflichtiger Patienten, die bestimmten Kriterien entsprechen muss, untersucht. Zu diesen Kriterien zählten niedrige Tidalvolumina zwischen 6 und 8 ml/kg Normalgewicht, die Begrenzung des Plateaudruckes und die Anwendung eines optimalen PEEP. Diese drei Parameter, die im Rahmen der ARDS-Network-Studie untersucht 1 und als Kriterien für lungenprotektive Beatmung festgelegt wurden, stellten den Schwerpunkt der Auswertung dar. Insgesamt wurden drei Intensivstationen untersucht. Die Patienten wurden über einen Zeitraum von maximal 28 Tagen anhand eines standardisierten Fragebogens beobachtet. Bei den drei Intensivstationen handelte es sich um zwei chirurgische und eine neurochirurgische Intensivstation. Insgesamt wurden die Daten von 51 Patienten erhoben. Bei den 48 invasiv beatmeten Patienten lagen die Tidalvolumina im Mittel zu 65,8% zwischen 6 und 8 ml/kg Normalgewicht und darunter. Dieser Anteil an niedrigen Tidalvolumina sprach für eine zuverlässige Umsetzung bei diesem Aspekt der lungenprotektiven Beatmungsstrategie. Als nächster Parameter wurde der Plateaudruck ausgewertet. Dieser lag bei allen Stationen zu 96,4% unter dem Grenzwert von 30 cmH₂O. Der Mittelwert des Plateaudruckes lag für alle Stationen bei 18,9 cmH₂O. Die Mittelwerte der verwendeten PEEP lagen im Durchschnitt bei 8,17 cmH₂O. Zudem wurde das FiO2:PEEP-Verhältnis anhand der Tabelle des ARDS-Networks untersucht. Dieses wich im Mittel um 1,5 cmH₂O PEEP von dem empfohlenen Verhältnis ab. Damit wurde nur in 42,6%, die empfohlene PEEP-Höhe im Verhältnis zum FiO2 eingehalten. In mehr als der Hälfte entsprach der PEEP nicht dem laut Tabelle erforderlichen PEEP, sondern lag zu 91,2% der Fälle über diesem Wert. Um alle drei Parameter unter dem Aspekt der lungenprotektiven Beatmung als Ganzes zu beurteilen, wurde zusätzlich ausgewertet, in wieviel Prozent der Fälle alle drei Kriterien erfüllt wurden. 37,3% der Beatmungswerte erfüllten die Vorgabe sowohl der niedrigen Tidalvolumina als auch des Plateaudruckes unter 30 cmH₂O und die Einhaltung des empfohlenen FiO2:PEEP-Verhältnisses. Daraus ließ sich ableiten, dass die Verwendung von niedrigen Tidalvolumina und eine Begrenzung des Plateaudrucks auf den drei untersuchten Intensivstationen in 62,8% der Fälle gut umgesetzt wurde. Im Gegensatz dazu wich der PEEP häufig von den empfohlenen Werten ab und es wurden oft höhere PEEP-Werte zur Beatmung der Patienten verwendet. Allerdings muss hierbei berücksichtigt werden, dass zwei FiO₂:PEEP-Tabellen des ARDS-Networks zur Verfügung standen. In dieser Auswertung wurde die FiO₂:PEEP-Tabelle verwendet, die zur Einstellung niedriger PEEP-Werte dient. Dadurch relativierten sich die erhöhten PEEP-Werte und es war insgesamt als positiv anzusehen, dass im Gegensatz zu vielen anderen Studien hier der Einsatz von adäquat hohen PEEP-Werten gezeigt werden konnte. Dabei war außerdem zu beachten, dass sich die retrospektive Beurteilung des optimalen PEEP sehr schwierig gestaltete und die Tabelle des ARDS-Networks lediglich zur Annäherung dienen konnte. Außerdem kritisch zu sehen, war die lediglich einmal tägliche Erfassung der Parameter. So wurde zum Beispiel bei Brunkhorst et al. eine kontinuierliche Auswertung der Tidalvolumina vorgenommen und nur die schlechtesten Werte mit einbezogen 2. Andererseits ließ sich durch die tägliche Dokumentation über einen längeren Zeitraum zumindest ein guter Überblick über die verwendeten Beatmungsparameter gewinnen. Für die weiteren erfassten Parameter, die zum Beispiel die Organfunktionen oder das Überleben betreffen, konnten aufgrund der geringen Patientenzahl keine signifikanten Unterschiede aufgezeigt werden. Daher sollten in Zukunft ähnliche Studien, die die Beatmungsqualität untersuchen, auf ein größeres Patientenkollektiv zurückgreifen, damit die gefundenen Beatmungsunterschiede in Zusammenhang mit den Organfunktionen und dem Überleben gebracht werden können.

  • Open Access German
    Authors: 
    Chakraverty, Digo;
    Country: Germany

    Background: Gender is one of the major factors that shape our social lives. As men and women have been found to handle information differently, gender may also influence the ability to access, understand, appraise, and apply health-related information. This ability is called health literacy. Persons with a migration background consistently report lower health literacy than the general population. Low health literacy, however, is connected to worse health outcomes. Moreover, migration, which continues to take place on a high level worldwide, causes persons to move between different cultures with different understandings of gender and gender roles that may affect their health literacy. Therefore, the aim of this dissertation is to explore how gender influences the health literacy of persons with a migration background. Methods: This dissertation applies a multi-method approach. It entails three studies. Study I, a systematic review and meta-analysis, was conducted to find out whether gender differences of health literacy exist in persons with a migration background, assessed with standardized instruments. For Studies II and III, two different qualitative content analyses of the same focus group discussions with German healthcare professionals were conducted to explore their views on a) how gender as a personal determinant of health literacy affects interactions with migrant patients (Study II) and b) how societal and environmental determinants, situational conditions, and personal factors influence health literacy in transcultural treatment settings (Study III). Results: In Study I, twenty-two studies were meta-analyzed, finding a small, but significant difference in favor of female migrants’ health literacy and a clear shortage of studies on the health literacy of male migrants. Study II found gender aspects such as severe language issues in women of the first Turkish immigrant generation, or husbands restricting their wives to receive treatment by male healthcare professionals, to hinder the effective exchange of health information. Study III revealed general issues, e.g., systemic lack of time, cost pressure and a high workload as especially detrimental to the communication between healthcare professionals and migrant patients. Healthcare professionals reported to need more time and funding for translators and cultural mediators. Discussion Five main findings were derived from the joint examination of the three studies: 1) Health literacy seems higher in female than in male migrants, 2) health literacy is gender-specific, with men and women facing different challenges and especially women providing gender-specific solutions to these challenges, 3) the genders’ health literacies are interdependent, as men’s and women’s health literacy can limit (husbands restricting access of their wife) or enhance (women as pioneers for the acceptance psychotherapy also by men) each other, 4) there is little known about men’s health literacy, and 5) health literacy issues concerning the general population can be seen in persons with a migration background as if under a magnifying glass. More gender-sensitive, participative research on health literacy in migrants is necessary to explore the particular advantages of females and males and shortcomings in this realm. This allows to investigate the concrete interactions of the genders’ health literacies, to shed light on the neglected health literacy of male migrants, and to learn about health literacy-related challenges and solutions that concern the whole population but may be seen clearer and earlier in migrants.

  • Open Access German
    Authors: 
    Vogt, Thomas;
    Country: Germany

    This dissertation aims at improving the understanding how firms can design non-monetary and monetary incentives to affect behavior of employees and customers. In three research projects, we investigate how the incentive design of firms affect employee performance in short-term and long-term employer-employee relations (Chapters 2 and 3) as well as customer buying behavior (Chapter 4). In all three research projects, we designed and ran experiments to identify the causal effect of different incentive mechanisms on human behavior. Our research shows that firms can influence employee and customer behavior with their incentive design choice. We find that both the actual provision and the perception of non-monetary and monetary incentives can stimulate individual behavior that benefits the outcomes of firms. The (perceived) combination of both incentive types also induces behavior that increases the output of firms in our settings. Moreover, we observe that individuals react heterogeneously to either incentive type and the combination of both. We also see that the performance effect of incentive schemes depends on whether or not individuals are repeatedly exposed to them and can react dynamically. As a result, when designing incentive schemes firms may consider the composition of their employee and customer groups and whether or not these groups are repeatedly exposed to them.

  • Open Access German
    Authors: 
    Luengas-Wuerzinger, V;
    Country: Germany

    Einleitung Vergrößerte kardiophrenische Lymphknoten (CPLN) definieren ein Ovarialkarzinom (OC) im Stadium IVB der International Federation of Gynaecology and Obstetrics (FIGO)1. Ihr Vorhandensein scheint nach der aktuellen Literatur eine eher prognostische als therapeutische Bedeutung zu haben2. Ziel dieser Arbeit war es, den CPLN-Status und seine Auswirkungen vor und nach einer neoadjuvanten Chemotherapie zu untersuchen. Methoden Die Ausgangs-Computertomographien (CT) von 66 Patientinnen mit fortgeschrittenem epithelialem OC, die zwischen März 2015 und Juni 2020 primär mit neoadjuvanter Chemotherapie behandelt wurden, wurden insbesondere auf den CPLN-Status hin retrospektiv analysiert. Eine CPLN-Vergrößerung wurde gemäß den Richtlinien der „European Society of Urogenital Radiology“ (ESUR)3 mit einer Kurzachse von ≥ 5 mm definiert. Ergebnisse 44 % (n=29) der Patienten hatten radiologisch vergrößerte CPLN. 10.7 % (n=3) von ihnen zeigten ein komplettes Ansprechen, gemessen an der CPLN, 71.4 % (n=20) ein partielles Ansprechen und 17.9 % (n=5) eine stabile Erkrankung nach neoadjuvanter Chemotherapie gemäß den RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumours) -Richtlinien (Version 1.1)4. In der CPLN-Gruppe gab es in Hinblick auf das Ansprechen auf die neoadjuvante Chemotherapie gemessen am CPLN und der Veränderung anderer Biomarker (z. B. Cancer Antigen 125 (CA 125), Humanes Epididymis Protein 4 (HE4), dem Peritonealkarzinose-Index nach Sugarbaker (PCI) und der Aszitesmenge), keinen signifikanten Unterschied. Auch diese Parameter unterschieden sich zum Zeitpunkt der Diagnose nicht signifikant zwischen den beiden Gruppen. Diskussion Das Vorhandensein vergrößerter CPLN sollte die derzeitige Behandlungsstrategie für primär diagnostizierte fortgeschrittene Ovarial-/Tuben- und Peritonealkarzinome nicht verändern. Unsere Daten zeigten eine Tendenz zu einer schlechteren Prognose für Patientinnen mit einer CPLN-Vergrößerung, was ihren prognostischen Wert unterstützt. Das Ansprechen der CPLN auf eine neoadjuvante Chemotherapie war vergleichbar mit dem Ansprechen bereits etablierter Biomarker, die den CPLN eine zusätzliche Überwachungsfunktion verleihen.

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